Guía de práctica clínica para el cuidado de la piel ... - Fundación Index

2 > guías de práctica clínica> Signos de infección: Se registran los signos de infección acorde con:- Sin signos de infección- Signos leves de infección. Presenta cierto olor, dolor o exudado. La cicatrizaciónprogresa normalmente.- Signos moderados de infección. Presenta mayor olor, dolor o exudado. Lacicatrización ya no progresa normalmente.- Signos manifiestos de infección local. Presenta liberación de pus conedema, dolor, eritema y calor local.- Signos de afectación del tejido perilesional. La herida parece estar en malestado o empeorando, presentando celulitis, linfagitis o gangrena.- Signos manifiestos de infección local y signos de infección general. Elpaciente presenta fiebre y leucocitosis, con posibles signos de afectacióndel tejido perilesional que puede causar sepsis y fallo multiorgánico, y serpotencialmente mortal.> Dolor: Campo donde se registra el dolor que siente el paciente en la lesiónen los periodos entre curas. La persona con EB referirá su intensidad dedolor acorde a una escala likert de 0 a 10, donde 0 es ausencia de dolor y 10es el máximo dolor posible.> Piel perilesional: Se registra el estado de la piel perilesional.- Integra: Piel sana, sin ningún tipo de alteraciones.- Macerada: Piel con un gran exceso de humedad por haber estado en contactocon líquidos (fluidos corporales, tratamiento demasiado húmedo etc.).- Descamativa: Piel deshidratada, que presenta descamaciones en su superficie.Éstas pueden ser pequeñas tipo “caspa”, o de tamaño más grandetipo “escamas de pescado”- Eritematosa: Piel enrojecida.- Otras: (Especificar).> Extensión: % de la superficie corporal. La extensión es una característicade vital importancia para el pronóstico junto con la localización y el grado deprofundidad. La bibliografía presenta numerosos métodos para calcular laextensión de lesiones en la piel, entre los que se destacan: la regla de los 9de Wallace, las figuras de Lund and Browder, y la regla del 1% ó de la palmade la mano. Para la epidermolisis bullosa, se seleccionará el último métodopara dar respuesta especialmente a aquellas lesiones de poca extensión.- Regla del 1 ó regla de la palma de la mano: Es un instrumento de evaluaciónrápida de la superficie en quemaduras poco extensas. La palma de lamano (dedos incluidos) de la propia persona afectada de EB equivale al1% de la superficie corporal total y se puede utilizar en cualquier edad. 135> Observaciones: Se registrará cualquier observación necesaria para aclararo especificar más los campos de registro que se consideren necesarios respectoa la evaluación de la lesión,> Registro de tratamiento64 guía de práctica clínica para el cuidado de la piel y mucosas en personas con epidermolisis bullosa