Guía de práctica clínica para el cuidado de la piel ... - Fundación Index

gérmenes Gram– (Pseudomona aeruginosa), además presenta una elevada tasa dereacción alérgica. 136No utilice antibióticos sistémicos utilizados por vía tópica, ya que pueden producirresistencias cruzadas. 137EVIDENCIAMUY BAJALas lesiones sin signos aparentes de infección, pero que presenten otros signoscomo retraso del crecimiento, aumento del exudado, del dolor, decoloración,etc. son sugerentes de colonización crítica y deberían ser tratadas comoinfectadas. 138,139EVIDENCIABAJALas heridas de evolucion tórpida o ulceraciones se pueden considerar contaminadaso colonizadas por bacterias, lo que no es indicativo de infección. No obstante es muyfrecuente en estas ulceraciones encontrar una elevada carga bacteriana, sin presentarlos signos típicos de la infección (dolor, eritema, calor, etc.), sin embargo, provocan unretraso de la cicatrización, junto con otros signos secundarios: aumento del exudado,del dolor, decoloración del lecho de la herida, etc. 138 Parece demostrado la relación entreel elevado número de bacterias y la imposibilidad de79, 84-86curar.Por tanto, las lesiones en esta fase de “colonización crítica” deben tratarse como si estuvieraninfectadas, utilizando como primer eslabón productos con plata por las razonesque se han expuesto en el punto anterior.Sería adecuado instruir a la persona con EB y familia para evitar infecciones, poniendoen práctica precauciones universales: lavado correcto de manos, uso de guantes, ropa,tanto para el personal sanitario como para las personas cuidadoras.Una vez resuelta la colonización crítica o la infección cambiar a productosespecíficos para la fase de granulación. 140EVIDENCIABAJANo existe ningún producto que sirva para todas las fases de la herida. El proceso decicatrización se ve favorecido por la utilización de un apósito específico sin plata.Recomiende el uso de antibióticos sistémicos sólo cuando existen signos clinicosde infección (fiebre, celulitis, sepsis, etc.) 141EVIDENCIAALTALa prevención de la infección mediante el uso de antibióticos sistémicos concarácter profiláctico no parece una medida recomendada y tenemos buenasevidencias de que su uso no tiene una utilidad manifiesta, al menos usados demanera sistemática. 141EVIDENCIAALTASi aparecen signos clínicos de sospecha de infección: dolor, calor, rubor, fiebre, exudadopurulento y tendencia a la no cicatrización de las lesiones. Valorar uso de antibioterapiasistémica. 128tratamiento 49