Descargar - European Pressure Ulcer Advisory Panel

con un alto riesgo de contraer infección, así como en la prevención, en la detecciónprecoz y en un tratamiento rápido y efectivo de la infección de las úlceras por presión.Estudio de los sistemasSeguir las políticas locales de control de la infección para evitar la autocontaminación yla contaminación cruzada en los individuos con úlceras por presión, (Fuerza de laEvidencia = C)Valoración de los individuos y las úlceras por presión con un altoriesgo de contraer infecciones1.- Existe una alta probabilidad de infección en las úlceras por presión que tienen tejidonecrótico o algún cuerpo extraño presente; aquellas que se han prolongado durante unlargo período de tiempo; aquellas que son de tamaño grande o son profundas; y / o lasque es posible que hayan sido contaminadas repetidamente (por ejemplo, las úlcerassituadas cerca del ano). (Fuerza de la Evidencia = C)2.- Existe una alta probabilidad de que una herida local se infecte en individuos condiabetes mellitus, desnutrición por falta de proteínas-calorías, hipoxia o perfusión pobrede los tejidos, enfermedades autoinmunes, o inmunosupresión. (Fuerza de la Evidencia= B)3.- Existe una alta probabilidad de que exista una infección local en las úlceras porpresión que no muestran signos de curación después de 2 semanas, o que presentantejidos granulados quebradizos, mal olor, dolor acrecentado en la úlcera, aumento delcalor en el tejido que rodea a la úlcera, mayor drenaje de la herida, peor aspecto deldrenaje de la herida (por ejemplo, aparición de sangre en el drenaje, que el drenaje seapurulento, etc.), mayor aparición de tejido necrótico en el lecho de la herida, apariciónde bolsas o de necrosis en puentes. (Fuerza de la Evidencia = B)Diagnóstico1.- Considerar que el diagnóstico sería una infección aguda que se está extendiendo si laúlcera por presión muestra signos de infección aguda, como por ejemplo un eritemaextendiéndose desde el borde de la úlcera, induración, dolor nuevo o en aumento, calor,o drenaje purulento. La úlcera con una infección aguda puede también aumentar detamaño o crepitar, fluctuar o mostrar decoloración de la piel circundante. El individuopuede también mostrar signos sistémicos de infección, como fiebre, malestar, ehinchazón de los ganglios linfáticos. Los pacientes ancianos pueden sufrir confusión /delirio y anorexia. (Fuerza de la Evidencia = C)2.- Determinar la biocarga bacteriana de la úlcera por presión mediante una biopsia delos tejidos o alguna técnica cuantitativa de análisis. (Fuerza de la Evidencia = B)El método estándar estrella para examinar la carga bacteriana es el cultivo cuantitativode tejido viable de la herida. Las muestras superficiales sólo revelarán el organismocolonizador, y no reflejarán si existe una infección en el tejido profundo. Unaalternativa aceptable a los cultivos cuantitativos de tejidos es la técnica de análisiscuantitativos de Levine: