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204 • ASOCIACIÓN ESPANOLA PARA EL PROGRESO UE LAS CIÊNCIAScimiento patogénico de otros procesos semejantes, muy singularmentede la enfermedad de Parkinson.Por este mismo tiempo, Cecilia Vogt, en un caso de atetosis dobleestudiado clinicamente por Oppenheim (y designado entoncescomo parálisis pseudobulbar), puso de manifiesto la existencia de unaalteración especial dei putamen, descrita por ella con el nombre deEtat marbré. Esta observación constituye el preludio de una ampliaserie de trabajos emprendidos por Cecilia y Oscar Vogt sobre la patologiadei cuerpo estriado, que indudablemente deben considerarsecomo uno de los más poderosos impulsos aportados al estúdio de taninteresantes procesos.Datan también de esta misma época los hallazgos anatomopatológicosde Alzheimer en la pseudoesclerosis, proceso descrito primeramentepor Westphal (1883), y después por Striimpell, Francotte 1 Souquesy otrós muchos autores; pero en el que se incorporaban enfermedadesmuy heterogéneas que se consideraban emparentadas con lasneurosis, la esclerosis en placas o la esclerosis cerebral difusa.Son también de gran importancia los trabajos de Lewy (1912 y1913), que llamó la atención sobre las lesiones dei cuerpo estriado encontradasen algunos casos de parálisis agitante, lesiones que recaíanprincipalmente en las células de la substancia innominada y en ciertosnúcleos dei sistema vegetativo diseminados en las proximidades deitercero y cuarto ventrículos, a cuyos núcleos ha concedido el autoruna gran importancia en la patogenia y sintomatologia de la enfermedadde Parkinson y otros procesos semejantes.Hay que anadir finalmente los estúdios de J. R. Hunt (1917 y 18sobre la parálisis agitante juvenil; los de Tretiakoff (1919) sobre laanatomia patológica dei locus niger, y muchos otros que han de serulteriormente citados en el curso de este trabajo.El resultado de todas estas investigaciones y de muchas otrascuya cantidad desafia hoy todo intento de recopilación, ha sido lacreación o aceptación de un nuevo síndrome o conjunto sintomático,diferente dei síndrome piramidal, y que ha recibido de los autores denominacionesdiferentes, según el peculiar concepto e interpretaciónfisiopatológica que cada uno Ie concede.Striimpell, considerando que en el síndrome mencionado dominan,junto con el estado de contracción y tensión muscular, la lentitud y
DISCURSO INAUGURAL DE LA SECCIÓN J i' 3 205pobreza de los movimientos, la dificultad de relajación voluntaria y lasperturbaciones de la estática muscular, Ie ha denominado síndromeamiostático. Stertz, que considera como lo más fundamental dei síndromelas perturbaciones dei tono muscular, propone la designaciónde síndrome distónico. Cecília y Oscar Vogt, suponiendo que las lesionesdei sistema estriado son las principales o únicas responsables enla producción dei síndrome, Ie denominan síndrome estriado. Y porúltimo, v. Staufemberg ha introducido la designación de síndrome extrapiramidal,que ha sido muy generalmente aceptada, tanto porquenada implica sobre localizaciones anatómicas aún no muy seguras,cuanto porque representa la liberación dei antiguo concepto en quetoda perturbación motora había de ser forzosamente tributaria dei fascículopiramidal.Lo que ha contribuído poderosamente a acrecentar la importanciadei síndrome, aguzando la curiosidad de los profçsionales y el ansiainvestigadora de los sábios, ha sido la coincidência de la encefalitis letárgica,cuyas epidemias, extendiéndose en estos anos últimos por lasdiferentes regiones y países, han ido sembrando por todos ellos unaserie de cuadros morbosos, cuya sintomatologia encaja, muchas vecespor completo, en los patrones asignados al síndrome extrapiramidal,en sus diferentes formas y variedades.En efecto, desde hace tres o cuatro anos aproximadamente vienellamando la atención de todos los profesionales la presencia en ninosy sujetos jóvenes de un síndrome parkinsoniano, como el que antesveiamos casi siempre en sujetos de edad avanzada, o en casos extraordinariamenteraros de parálisis agitante juvenil. Otros enfermos presentansintomas coreicos, atetósicos, mioclónicos, etc.; es decir, unaserie de perturbaciones también distónicas, akinéticas o hiperkinéticasmuy semejantes o idênticas a las que se encuentran en aquella serie deenfermedades de que primeramente hacíamos mención.Los antecedentes de tales enfermos revelan, muchas veces de modoindudable, los rasgos típicos de la encefalitis letárgica, o por lo menosuna serie de datos y coincidências que hacen altamente sospechosa laexistência anterior de aquella enfermedad.Todo esto, de ocurrir hace una docena escasa de anos, nos hubieradejado bien perplejos en cuanto a su interpretación patogénica yfisiopatológica. Hoy estamos ya en disposición de comprender cómo
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