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222 • ASOCIACIÓN ESPANOLA PARA EL PROGRESO UE LAS CIÊNCIASperiores e inferiores, a veces también de la cabeza y tronco en formade temblor rítmico, que aumenta con los movimientos voluntários.2.° Espasmo marcado, o más bien hipertonia de los miembros,dei rostro y de la musculatura en general; la cara presenta de ordináriouna risa espasmódica, en tanto que los miembros están contracturados,como en las parálisis bilaterales, con la diferencia importantede que el paciente puede cambiar voluntariamente esta posición y estiraro doblar sus miembros en todas las articulaciones.3. 0 En los períodos tardios de la enfermedad se establece unaverdadera contractura.4. 0 Disfagia y disartría que pueden llegar a una verdaderaanartría.5. 0 Aumento de la excitabilidad afectiva, por Ja que el pacientereacciona con exceso a ligeros excitantes. La máscara risuena que elenfermo presenta se transforma fácilmente en un ataque de risa espasmódica.õ.° Como resultado de la extraordinaria rigidez de la musculaturaexiste aumentada dificultad para el mantenimiento dei equilíbrio, sinque pueda atribuirse a una verdadera paresia o parálisis.7. 0 A pesar dei alto grado de dificultad motora a que el pacientese ve reducido, como consecuencia principalmente de la hipertonia yde los movimientos involuntários, persiste el reflejo abdominal, faltael signo de Babinski, y, en una palabra, faltan todos los conocidos sintomasque denuncian alteraciones de la via piramidal.8.° En algunos casos se observan ciertas alteraciones psíquicas.Las alteraciones anatómicas no son menos características, y consistenen un reblandecimiento bilateral simétrico de los núcleos lenticulares,que afecta principalmente al putamen. El globo pálido estáafecto en menor grado; a veces es también atacada la cápsula externa.El núcleo caudal está habitualmente algo atrofiado, si bien no sueleser afecto de destrucciones groseras. El tálamo nunca es atacado. Muyimportante es el hecho de que la cápsula interna permanece absolutamenteintacta.Desde el punto de vista histológico, el rasgo más saliente es una degeneraciónparenquimatosa en masa, aguda, subaguda o crónica. Losfragmentos de la desintegración neural son englobados por Kornehenzellen,y por células neuróglicas amiboides, el reemplazamiento neuró-