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246 • ASOCIACIÓN ESPANOLA PARA EL PROGRESO UE LAS CIÊNCIASFisiologia patológica.—Al llegar al capítulo de la fisiologia patológicadel síndrome extrapiramidal, bien podemos decir que arribamosa un terreno lleno de mistérios e inseguridades, al que de dia en diavan llegando nuevos datos y adquisiciones muy estimables y valiosas,pero cuya mutua adaptación ofrece las mismas dificultades que esosintrincados rompecabezas, compuestos de infinitas piezas de múltiplesy abigarradas formas, que exigen los más árduos esfuerzos de paciênciahasta llegar al perfecto ajuste y acoplamiento de todas ellas.Hay que empezar por senalar el hecho verdaderamente extraordináriode que en un mismo síndrome vayan incluídas manifestacionesde índole no sólo diferente, sino enteramente opuestas. Si se comparala pobreza de movimientos del parkinsoniano y tipos akinéticos denuestras historias con la locura muscular del coreico, se tendrá la impresiónde dos cosas tan diferentes, que hasta parecen la antítesis unade otra.(Cómo es posible encajar dos cuadros tan distintos dentro de unmismo síndrome fisiopatológico? A primera vista parecerá extrano ydifícil, pero si se reflexiona un momento no parece inverosímil suponerque acaso en esta misma contraposición pueda radicar la clave desus relaciones. El mismo antagonismo vemos, por ejemplo, que existeentre un mixedematoso y un bassedowiano, siendo ambos dependientesde una perturbación del tiroides.Hay que tener además en cuenta que en el sistema extrapiramidalvan incluídos y superpuestos centros o núcleos cuya influencia recíprocaes a veces de caracteres antagónicos: las excitaciones de unosson inhibidas por la acción de otros, y esto, como fácilmente se comprende,puede dar margen a sintomas diferentes y aun contrários.El hecho indudable es que las autopsias ponen de manifiesto lesionesde los centros estriados en síndromes tan diferentes como la parálisisagitante, la enfermedad de Wilson, la corea, la atetosis, el espasmode torsión, etc.La correlación de tan diferentes sintomas se justifica además porel hecho de que, alguna vez, se Ies puede ver aparecer de un modo sucesivoen el curso de un mismo proceso; así, por ejemplo, la enfermedadde Wilson se acompana comúnmente de un temblor de tipo parkinsoniano,pero en ciertos casos especiales, y hacia el fin de la enfermedad,los movimientos pueden tener más bien carácter atetósico.