185-276

266 • ASOCIACIÓN ESPANOLA PARA EL PROGRESO UE LAS CIÊNCIASción frenadora dei neoestriado (lesiones dei núcleo caudal y putamen),o la resultante de alteraciones en las vias aferentes (cerebelo-rubro-talámicas)que aportan influjos reguladores para los automatismos deisistema estriado (Kleist).Estos nos parecen ser los supuestos hipotéticos más verosímiles yaceptables hasta el presente en la intrincada fisiopatologia dei síndromeextrapiramidal.Pero no hemos de desconocer que aún queda mucho camino porandar y muchas lagunas que cubrir antes de llegar a la anhelada meta.Entre otras muchas cosas no podemos explicamos todavia por quélesiones de una misma localización producen el temblor en unos casosy en otros los movimientos atetósicos y coreicos. Esto pudiera estaracaso en relación con la especial naturaleza de las lesiones. Según resultade los trabajos anatómicos de Cecilia y Oscar Vogt, las lesionesdesignadas con el nombre de estado desintegrativo determinan un temblorde tipo parkinsoniano, mientras que en el estado fibroso se producenmovimientos coreiformes. Esto tratan de explicado los autorescitados por el hecho de que el estado de desintegración representauna lesión más ligera, que sólo destruye en parte las funciones dei estriado;ahora bien: la observación ensena que hombres sencillamentenerviosos no son capaces de dominar un temblor afectivo sin presentaren cambio los movimientos desordenados de la corea. Así podríaexplicarse que en las ligeras alteraciones dei estriado se produjese temblory corea en las más acentuadas. Aunque la explicación nos parecemuy ingeniosa, no alcanza por completo a disipar nuestras dudas.Pudiera pensarse también que en Ia enfermedad de Wilson los movimientosinvoluntários quedan reducidos al temblor, a pesar de la lesiónprogresivamente destructora dei putamen, porque el simultâneoaumento de la rigidez impide la presentación de Ia corea. Que la coreano es compatible con la hipertonia, no sólo nos Io ensena la observaciónclínica, sino que se desprende dei más elemental sentido de lascosas. ^Es que de la corea, más la hipertonia, puede venir a resultar laatetosis? Cuestión es ésta, como tantas otras, que queda reservada a lasinvestigaciones dei porvenir.Vemos al llegar al final de nuestro trabajo que aún quedan grandesobscuridades en torno dei problema; pero entre las densas sombrasque primeramente Ie envolvían empieza hoy a vislumbrarse una