XXXVIII Reunión Anual, Barcelona, 18-20 diciembre 1986

XXXV|ll Reunión Anual de la Sociedad tspañola de Neurologi.r2. En nuestra serie fue común la existencia de utlapatología de base inmunosupresora, especialmente enlas meningitis no meningocócicas.3. La mortalidad obtenida es superior a la observada enotras series en que no contemplan la bacteriemia cleforma individualizada.44. Siringomielia con evolución yatrogénicae hidrocefalomieliaj.A. Mauri, E. Zaragozá, l-.C. Fernández-Ruiz,D. Rodríguez Cómez, t-.C. Alvaro y A. Cimeno-AlavaHospital Ramón y Cajal. Madrid.Se presenta un paciente con sindrome siringomiélicode muy larga evolución, en la que han intervenido diversosfactores modificantes.Fue tratado en 1971 con craniectomía suboccipital"descompresiva" sin obtener meioría. Por el contrario,desarrolló un síndrome de hipertensión intracraneal conhidrocefalia y progresión de su hidromielia, precisandodrenaje biventricular que alivió su hidrocefalia pero noinfluyó en la progresión de su siringomielia. Por estemotivo le fue practicada una ventriculostomía terminalde Cardner que tampoco influyó sobre el cuadro clínico.Por último, acude a nuestro Centro, en el que a la vistade una resonancia magnética fundamentalmente, se decide,colocación de una válvula ventrículo-peritonealprecautoria y a continuación abordaie suboccipital del lVventrÍculo para taponamiento muscular del canal epentlimerioy toilette de aracnoiditis adhesiva de cisterna magnay región vallecular. Tras un mes de evolución muysatisfactoria de su cuadro medular, el paciente falleció deun proceso bronconeumónico.46. Síndrome siringomiélico tras intervenciónpor malformación de charnela craneocervicalF.J.M. Mr¡erza, C. González, l.F. Manchola, L. Caldósy A. lbáñezSección cle Neurologia. Hospital Orliz de Zár¿te. V¡tor¡a.Presentamos el caso de una paciente de 48 años queconsultaba por mareos y raquialgias de varios años deevolución. La exploración era sugestiva de una probablemalformación de charnela craneocervical. Las exploracionesradiológicas (radiología cle cráneo, tomografía yTAC con y sin metrizamida) confirmaban una impresirinbasilar marcada, una platibasia y un posible Arnold-Chiari. El estudio se completó con una resonancia nuclearnragnética que puso de manifiesto además unacavidad intramedular desde C4 a D7.La paciente fue intervenida mediante descompresiónor:cipital con extirpación del arco posterior del atlas yaxis, y unos meses después consulta de nuevo por persistirlos mareos y presentar disestesias y quemaduras en lamano izquierda, perdida de fuerza en extremidad superiorizquierda y dificultades miccionales, apreciándose enla exploración un síndrome siringomiélico que antes nopresentaba.Se comentan las nuevas posibilidades diagnósticas y deestudio pr