ENFERMEDADES RARAS

Trombocitopenia Inmune Primaria
• Debe iniciarse tratamiento sólo en aquellas gestantes que tengan un
riesgo hemorrágico evidente.
• Las gestantes que presentan un número de plaquetas superior a 20-30
x 10 9 /L no requieren tratamiento sistemático.
• La esplenectomía queda reservada para gestantes en situaciones de
riesgo hemorrágico grave y debe realizarse por laparoscopia durante el
2º o 3º trimestre.
• Quedan excluidos como posibles opciones de tratamiento agentes
citostáticos e inmunosupresores por su teratogenicidad. Podrían utilizarse
en casos extremadamente excepcionales por su gravedad durante
el 3º trimestre azatioprina y ciclofosfamida.
• La inmunoglobulina intravenosa humana debe ser tratamiento de elección
en aquellas gestantes que vayan a ser sometidas a procedimientos
invasivos o que presentan riesgo alto de sufrir hemorragias, ya que induce
una rápida respuesta.
3. CASO CLÍNICO
3.1 Motivo de ingreso:
Paciente con PTI que inicia tratamiento quimioterápico.
3.2 Antecedentes personales:
Paciente varón de 55 años con hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus,
dislipemia y PTI diagnosticada hace 15 años. Inició tratamiento en 1999 con
corticoides con buena respuesta. Presentó recaídas en 2003, 2006, 2009, y la
última recaída en Marzo de 2011. En todas ellas precisó terapia con Ig IV por
trombocitopenia severa y síntomas hemorrágicos. Se reinició tratamiento con
corticoides y rituximab en Mayo de 2011 (recibiendo 4 dosis). No se consiguió
respuesta satisfactoria requiriendo varios ingresos por trombocitopenia severa.
Hasta que en 2012 se realizó esplenectomía, con buena evolución posterior.
3.3 Evolución clínica y tratamiento:
En 2014, el paciente acude a consulta de Oncología como paciente nuevo,
tras colonoscopia exploratoria por antecedentes familiares de cáncer de colon.
En colonoscopia se objetiva masa pseudo-oclusiva en colon descendente. Se
tomó biopsia que fue positiva para cáncer de colon. Tras los resultados del
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