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Identification de facteurs pronostiques délétères dans la cirrhose ...

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1.4.4.4. Traitement <strong>de</strong> l’hyponatrémie du cirrhotique<br />

1.4.4.4.1. Les vaptans<br />

1.4.4.4.2. Autres mesures thérapeutiques<br />

1.4.5. L’hydrothorax hépatique 88<br />

1.4.5.1. Définition <strong>de</strong> l’hydrothorax hépatique 88<br />

1.4.5.2. Physiopathologie <strong>de</strong> l’hydrothorax hépatique 88<br />

1.4.5.3. Clinique <strong>de</strong> l’hydrothorax hépatique 89<br />

1.4.5.4. Le diagnostic <strong>de</strong> l’hydrothorax hépatique 89<br />

1.4.5.5. Complications propres et pronostic 90<br />

1.4.5.6. Traitement <strong>de</strong> l’hydrothorax hépatique 91<br />

1.5. Traitement <strong>de</strong> l’ascite réfractaire 93<br />

1.5.1. Généralités 93<br />

1.5.2. La restriction sodée 94<br />

1.5.3. Restriction hydrique 94<br />

1.5.4 .Les diurétiques 94<br />

1.5.5.1 Efficacité <strong>de</strong>s mesures <strong>de</strong> traitement diurétique 95<br />

1.5.5. Les paracentèses répétées 95<br />

1.5.5.1. Généralités<br />

1.5.5.2. Cas particulier <strong>de</strong> l’ascite réfractaire<br />

1.5.6. Le Shunt Intra-hépatique Porto-Systémique (TIPS) comme traitement<br />

<strong>de</strong> l'ascite réfractaire 96<br />

1.5.6.1. Définition 96<br />

1.5.6.2. Efficacité du TIPS 97<br />

1.5.6.2.1. Action sur le contrôle <strong>de</strong> l’ascite<br />

1.5.6.2.2. Action sur le sodium urinaire<br />

1.5.6.2.3. Action sur <strong>la</strong> circu<strong>la</strong>tion systémique<br />

1.5.6.2.4. Action sur <strong>la</strong> circu<strong>la</strong>tion hépatique<br />

1.5.6.3. Inefficacité et Dysfonctionnement du TIPS 98<br />

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