Identification de facteurs pronostiques délétères dans la cirrhose ...

1.3.2. COMPLICATIONS DE LA CIRRHOSE EN GENERAL ET LEURS VALEURS
PRONOSTIQUES
Comme nous l’avons vu précédemment (Tableau 1), la décompensation peut prendre
plusieurs aspects dont nous allons à présent aborder en détail les valeurs pronostiques
respectives:
1. Varices œsophagiennes et Saignement digestifs
2. Infections (du liquide d’ascite, urinaire, pneumonie)
3. Encéphalopathie Hépatique
4. Ictère
5. Ascite (et ses complications propres)
Notons que les complications cardio-pulmonaires propres à la cirrhose (hypertension
portopulmonaire et syndrome hépatopulmonaire) ne sont pas reprises en tant que facteurs
de décompensation 47 . Le carcinome hépatocellulaire peut survenir à tous les stades de la
maladie.
1.3.2.1. Valeur pronostique des varices œsophagiennes
Les varices œsophagiennes apparaissent communément chez les patients
présentant une cirrhose, et le saignement de varices est une cause importante de morbidité
et de mortalité chez ces patients 42, 54, 114, 115 .
Le risque de saignement est clairement lié à la taille des varices 116, 117 . La présence
de varices œsophagiennes chez un patient cirrhotique compensé ou décompensé est un
facteur prédictif indépendant de la mortalité 42, 113, 117 . La pression portale, la taille des
varices, la présence de signe rouge, la sévérité de la maladie hépatique et la non-abstinence
sont des facteurs pronostiques du saignement de varices œsophagiennes 118-120 . Le risque
de saignement et la taille des varices sont liés à la pression portale jusqu’une valeur seuil de
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