Identification de facteurs pronostiques délétères dans la cirrhose ...

l’histoire naturelle de la cirrhose : la mortalité à un an des patients qui ont développé ce
premier épisode est de 15%, et approximativement de 50% à 5 ans 4 .
1.1.2. PRINCIPALES CAUSES D’ASCITE
La cirrhose est, en elle-même, la cause de l’ascite chez plus de 80% des patients qui
sont admis à l'hôpital suite à l’apparition de cet épanchement, les 20% restants étant
secondaires aux causes plus rares telles que tumeurs malignes (12%), insuffisance
cardiaque (5%), tuberculose (1%), pancréatite, syndrome néphrotique et hépatite aigüe
sévère avec œdème sinusoïdal (1%) 5 . Les causes exceptionnelles représentent 1% des
cas, dans lesquelles les maladies vasculaires thrombotiques du foie sont majoritaires 6 .
L’ascite étant définie comme un épanchement séro-fibrineux, l’épanchement de sang
(hémopéritoine) ou de bile (cholépéritoine) ne seront pas abordés ici (de causes et
circonstances diagnostiques tout à fait différentes). L’ascite chyleuse, qui relève d’une fuite
lymphatique, ne sera pas non plus discutée.
Tableau 2 : Les différentes causes d’ascite
Les différentes causes d’ascite
Avec Hypertension Portale Sans Hypertension Portale
Cirrhose Carcinomatoses péritonéales
Hépatite aigüe Tuberculose abdominale
Décompensation cardiaque, Péricardite constrictive,
syndrome cave inférieur
Pancréatite
Infiltration néoplasique du foie Anasarque et Syndrome néphrotique
Thrombose porte Maladies systémiques et granulomateuses avec
atteintes péritonéales (Lupus, panartérite noueuse,
arthrites, sarcoïdose)
Syndrome de Budd Chiari, Veinopathie portale,
Le myxœdème péritonéal
Syndrome d’obstruction sinusoïdale
Hyperplasie Nodulaire Régénérative et granulomatoses
hépatiques
Les péritonites infectieuses, y compris maladie de
Whipple
Maladie périodique
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