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travail, qu’il ne s’agit pas de remettre en question
ce qu’ils font. A ce propos, il est indispensable
que les travailleurs de l’ambulatoire se sentent
reconnus dans leur travail grâce une certaine
bienveillance. Une autre condition nécessaire est
qu’une co-construction s’élabore entre les
politiques et les acteurs de terrain.
Faire sa place comme travailleur social
en santé mentale ?
Effectivement, ce n’est pas évident… Mais, en
même temps, ce qui m’a aidée (et c’est après coup
que je m’en rends compte), c’est justement de
garder ma place. Parce que ma formation, comme
toute autre, a ses limites… J’ai eu la chance, en
ambulatoire comme à l’hôpital, de travailler en
équipe pluridisciplinaire. J’avais tout à apprendre
mais j’ai senti que j’avais aussi des choses à
donner ; ce qui n’est possible que quand on garde
sa place. La dimension sociale est incon-
tournable en santé mentale, et elle est aujourd’hui,
enfin, restaurée après avoir longtemps été mise
de côté au profit de la psychothérapie. Chez nous,
le CPAS a accepté, sur fonds propres, de restaurer
cette fonction il y a quelques années déjà. Et
le nouveau décret du 3 avril 2009 a clairement
confirmé la nécessité de cette fonction sociale
pour tous les SSM. Il faut dire aussi que l’évolution
du public qui arrive avec de telles problématiques
sociales suppose qu’on s’y intéresse au
risque sinon de passer à côté de l’essentiel.
Des repères dans ton travail ?
Mon travail s’est construit progressivement au fil
de l’expérience.
Parmi les gens que j’ai rencontrés, Jean-Marie
Maes au SSM et Jean Wilmotte à l’hôpital ont
tous deux été de réels guides dans mon travail.
J’ai également évoqué Marc Devos, avec lequel
une alchimie s’est produite pour investir la
problématique des assuétudes et des situations
particulièrement précaires et détériorées.
La recherche aussi m’a donné pas mal d’ouvertures,
centrée plutôt sur les assuétudes mais avec
Confluences N°24 Juin 2010
tellement de points communs avec la santé
mentale qu’on peut faire un « copier/coller » de
toutes ces situations de détresses multiples
rencontrées de part et d’autres.
Mais je dirais que ceux qui m’ont le plus aidé à
grandir et évoluer au fil du temps, ce sont les
patients, les gens que j’ai rencontrés, leurs
histoires, leurs détresses, leurs réalités de vie
très dures… Ces rencontres-là m’ont amenée à
une remise en question permanente, sur le plan
personnel tout d’abord, dans le travail que je
pouvais entreprendre avec chacun, mais elles
m’ont aussi guidée dans les projets à mettre en
place et donné l’envie de creuser de nouvelles
pistes. On ne le réalise pas toujours au moment
même mais lors de temps d’arrêt, faits en
équipe,… on constate que toute évolution n’est
pas le fruit du hasard ; elle est liée à ce à quoi on
est confronté au quotidien… Je pense que le
patient doit se situer au centre des préoccupations
des travailleurs de la santé mentale, il est
important de reconnaître ses compétences et de
lui accorder une place d’acteur. J’ai toujours
accordé une place importante à l’approche
participative dans nos projets. Aujourd’hui, c’est
gagné sur papier mais dans la réalité, il y a encore
du travail à réaliser.
Des étapes importantes
dans ton histoire de la santé mentale ?
Cette histoire s’inscrit dans un continuum… mais
avec du recul, je réalise l’ampleur du chemin
parcouru et du travail accompli !
Pour moi, le décret de 1996 a marqué le début
du changement. Les missions des SSM ont été
clarifiées et il me semble avoir observé un intérêt
naissant dans le regard des politiques sur le
secteur de la santé mentale ambulatoire, avec
corollairement une dynamique d’ouverture au
sein des services. Ces dernières années, la
distance entre les acteurs de terrain et les
autorités politiques et administratives s’est
réduite, laissant place à un dialogue continu, bien
nécessaire pour pouvoir avancer. Dans les SSM,
d’excellents thérapeutes font un boulot extraordinaire
qui malheureusement reste trop souvent
dans l’ombre. Aujourd’hui, les travailleurs osent
davantage mettre leurs pratiques en avant. La
perspective de la réforme les encourage dans ce
sens.
Un travail difficile ?
Oui ! On travaille avec des êtres humains en
détresse, des situations complexes, parfois
violentes, lourdes à porter. Le thérapeute vit des
moments de solitude face à des responsabilités
importantes, avec des patients qui vont très mal,
parfois à risque suicidaire. Il doit faire face aux
« attentes magiques » des patients … mais aussi
des professionnels. Et pourtant il sait qu’il n’est
qu’une partie du puzzle. Il doit en permanence
affiner sa réflexion, ajuster ses outils de travail,
redonner sens à son travail.
Des satisfactions ?
Chaque patient est une rencontre… Malgré la
difficulté de situations parfois extrêmes, toute
évolution, si minime soit-elle, toute amélioration
pour le patient est une petite victoire…. qui fait
du bien !
A mon niveau, j’ai aussi trouvé beaucoup de
satisfaction, liée à mon engagement dans le
secteur. Il m’est agréable d’observer l’évolution
des mentalités, des cultures, des politiques…
Optimiste pour l’avenir ?
Oui ! Un tournant s’amorce dans le secteur, avec
de grands défis à la clé qui ne pourront être relevés
qu’avec le soutien des acteurs de terrains, des
équipes, de l’administration, des autorités
politiques, du centre de référence… Bref, de tout
le secteur ! Et ce, chacun à son niveau, au départ
de ses propres compétences, dans un travail de
co-construction. l
1 Le Centre Adrien Dewandre se situait au Passage 45 à Charleroi,
là où se trouve actuellement le Club Théo, Centre de jour du
SSM du CPAS de Charleroi.
2 ISPPC, Intercommunale de Santé Publique du Pays de Charleroi.