Ouvrir le Confluence 24 en pdf - Institut wallon pour la santé mentale ...

More documents

Recommendations

Info

36 Les cellules mobiles d’intervention : comment (bien) vivre ensemble ? En mai 2009, un appel à projets était lancé pour créer des cellules mobiles d’intervention destinées aux personnes qui présentent à la fois un handicap mental et de graves troubles du comportement. L’AWIPH a retenu 7 projets dont 2 co-financés par le SPF Santé publique. Il s’agit des projets suivants : HIRONDELLE (AIGS/Resowal) à Vottem pour la province de Liège IMPROMPTU (Les Goélands) à Namur, pour la région de Namur dans un périmètre de 25 kms LES HÉLIOTROPES à Incourt pour le Brabant wallon et le Nord namurois PATCH ( HP St Bernard) à Manage pour le Hainaut SAMBUSAMH (DGAS Hainaut) à Marcinelle pour le Hainaut SYNERGIE HANDICAP (HP Chêne-aux-haies) à Mons pour le Hainaut occidental CMI de Bertix (CHP La Clairière) pour la Province de Luxembourg Ces cellules ont différents objectifs dont le principal est de supprimer, ou tout au moins de diminuer, l’exclusion de personnes handicapées pour des motifs comportementaux. En effet, cette population pose problème aux services de l’AWIPH qui, bien qu’ayant déployé des efforts et fait appel à de nombreuses ressources, se voient contraints de les exclure avec, très souvent, un sentiment d’échec. Par ailleurs, les hôpitaux psychiatriques accueillent avec réticence ou même refusent ces patients au motif que le problème est leur handicap ou parce qu’ils craignent, souvent à raison au vu de leur expérience, de devoir les garder à très long terme. Il semble donc qu’il n’y aurait plus de place pour elles nulle part, qu’elles n’auraient plus aucun lieu de vie, ce qui est inacceptable. Ce qui interpelle, c’est le constat d’exclusion ou de rejet, voire d’ « oubli » qui les frappe et l’inadéquation des milieux où vivent ces personnes par rapport à leurs besoins. Ce sont ces éléments qui ont été analysés et auxquels il est tenté de remédier. Confluences N°24 Juin 2010 Pourquoi des CMI? Parce qu’il semble pertinent d’intervenir dans le milieu de vie où les éléments générateurs des comportements ingérables sont nés. Bien souvent, les personnes sorties de leur milieu changent de comportement tout au moins momentanément. Soutenir et accompagner les équipes des milieux d’accueil et d’hébergement que fréquentent ces personnes et outiller le personnel des milieux d’accueil afin qu’ils puissent construire une manière de faire en situation professionnelle et qu’ils intègrent des réflexes liés au handicap, tels sont les objectifs des CMI. Ceci implique, notamment, le développement de nouvelles approches, le développement de partenariats stratégiques et de réseaux. Deux grands principes: Le travail en milieu de vie : on entend par là tout aussi bien l’institution que la famille, l’école, le lieu de travail, etc. Le travail en réseau : c’est-à-dire, avec les partenaires locaux, régionaux, dans le champ du handicap ET dans celui de la santé mentale et de la psychiatrie, tous les acteurs du réseau existant sur un territoire défini et à relier entre eux, sans oublier l’entourage de la personne. Le travail s’articule autour de 4 axes: 1. Mettre en œuvre un dispositif de soutien (CMI) à destination des équipes qui accueillent ou hébergent des personnes déficientes mentales qui présentent de graves troubles du comportement. Il s’agit de travailler tant à éviter les hospitalisations inutiles qu’à réintégrer dans leur milieu de vie, autant que possible, des personnes handicapées mentales, installées à tort dans un hôpital psychiatrique. 2. Faciliter l’intégration des personnes handicapées difficiles voire impossibles à prendre en charge en raison de leurs comportements. Il s’agit d’apporter une meilleure connaissance des pathologies mentales et des attitudes qu’elles requièrent tant pour prévenir les crises en en détectant les signes précurseurs que pour éviter les hospitalisations répétées. 3. Améliorer la collaboration entre les milieux de l’AWIPH et ceux de la psychiatrie. Il s’agit non seulement d’améliorer la connaissance réciproque des deux secteurs concernés, mais aussi d’instaurer et/ou de rendre fluides les échanges entre eux, en particulier autour d’une personne suivie par eux successivement ou en même temps. 4. Contribuer à organiser une offre coordonnée de services de l’AWIPH et de la psychiatrie. Il s’agit de construire ensemble un « circuit de soins » adapté. Tous sont cependant conscients que cette initiative n’est qu’un des maillons d’un circuit de soins plus complet qui pourrait ressembler au « modèle genevois » de Giuliana CARMINATI : une panoplie d’offre de services coordonnés (cf schéma p.37). Ainsi, une personne peut bénéficier, selon le moment et la situation, de consultations et prestations diverses dont des consultations psychiatriques, un centre de jour, des services ambulatoires, un service résidentiel momentané ou non et un hôpital psychiatrique ; le tout étant articulé par une cellule mobile d’intervention. Ceci ne se réalisera qu’en poursuivant les collaborations amorcées entre les différents niveaux de pouvoir de notre pays, afin de compléter l’offre de services existante pour cette population. L’expérience de Bertrix a déjà plusieurs mois de fonctionnement et les premières impressions sont assez encourageantes : diminution des hospitalisations de personnes handicapées, organisation des hospitalisations inévitables avec réduction de la durée d’hospitalisation, satisfaction du soutien apporté aux services de l’AWIPH, etc. Ceci ne constitue qu’un maillon de la chaîne mais on peut espérer qu’il soit utile et efficient car il apporte du lien et de la cohérence dans le circuit. Reste à poursuivre la construction d’un vrai travail de réseau entre les champs de compétence et, surtout, les différents pouvoirs concernés. Maryse HENDRIX
Dispositif de soins et modèle genevois 1 Unité de Psychiatrie du Développement Mental – Département de psychiatrie Hôpitaux Universitaires de Genève Les Unités hospitalières La Consultation 18 lits hospitaliers Travail sur les situations aiguës Cadre psycho-éducatif structuré L’Hôpital de jour Les buts : a) Réduire la durée des hospitalisations grâce au soutien thérapeutique adapté b) Maintenir plus longtemps les patients dans les familles et/ou dans les structures du réseau genevois du retard mental telles que résidences et ateliers protégés L’idée générale consiste à travailler avec les différents partenaires du réseau du retard mental (familles, institutions, soignants, associations,...) en privilégiant le rôle des donneurs de soins et en offrant un appui psycho-éducatif et social externe, cette démarche éloignant le rôle révolu de la psychiatrie comme seul lieu de vie pour la personne dépendante d’un retard mental. Les moyens : Les collaborateurs chargés du dispatching peuvent mettre rapidement en place un programme et accueillir le patient le jour même de la demande du médecin. Les programmes sont développés à la carte, individualisés, incluant des activités individuelles et groupales complémentaires entres elles. Un système de transport adapté a été mis en place pour une population de patients dont le manque d’autonomie peut présenter un obstacle à la prise en soins. L’équipe mobile Les buts de l’équipe mobile : Aider les médecins du développement mental à formuler le diagnostic de crise. Préciser les besoins des patients pour une indication adaptée des soins. Intervenir activement dans le cadre des sorties dites difficiles, quand les équipes des institutions du réseau du retard mental demandent un soutien sur le terrain. Soutenir les familles et/ou les associations du réseau du retard mental. Une couverture financière de nos interventions a été négociée avec les Etablissements Publics Socio-Educatifs genevois (EPSE). La consultation suit une population de plus de 300 personnes dont plus de la moitié viennent des institutions du réseau du retard mental. La liste des actes fournis par la consultation donne un aperçu des différents domaines d’activités : Consultations psychiatriques, psychologiques et sociales Evaluations diagnostiques Bilans (psychiatriques, sociaux, logopédiques et psychomoteurs) Expertises et bilans pour l’Assurance Invalidité Mise en place d’un projet de soins Traitement médicamenteux Traitements spécialisés (thérapie individuelle, groupale, familiale, de couple) Soutiens et supervisions des équipes socioéducatives Traitement logopédique Thérapie psychomotrice Intervention psychosociale Orientation et accompagnement des patients (nouveaux cas ou autres nécessitant une nouvelle forme de prise en charge et/ou un changement de structure socioéducative) Conseil dans les démarches juridiques et administratives Intervention sur le réseau social Entrainement des habilités sociales et de vie indépendante Coordination avec l’entourage et les équipe socioéducatives DOSSIER Confluences N°24 Juin 2010 37 1 Voir bibliographie p. 48, référence 19.
Page 1 and 2: Autorisation de fermeture : 5000 Na
Page 3 and 4: sommaire Actualités Vers une réfo
Page 5 and 6: personnes qui sont dans une phase t
Page 7 and 8: soigner des corps, mais des êtres
Page 9 and 10: Ainsi, si nos conversations ont sur
Page 11 and 12: intellectuelles - troubles du compo
Page 13 and 14: subventionnés dans un cadre facult
Page 15 and 16: fusion des hôpitaux publics quand
Page 17 and 18: dossier Conjuguer Handicap mental e
Page 19 and 20: C’est en septembre 2003, que nous
Page 21 and 22: leur nature, ils sont autant de cou
Page 23 and 24: La seconde séquence du détachemen
Page 25 and 26: Les enjeux d’un diagnostic en san
Page 27 and 28: Des principes éthiques On le mesur
Page 29 and 30: immédiat : Celui qui parle n’y e
Page 31 and 32: nombre important de personnes souff
Page 33 and 34: L’engagement de Vincent permettra
Page 35 and 36: Vivre avec une déficience intellec
Page 37: Il arrive que ces personnes soient
Page 41 and 42: Chez les adultes, on observe fréqu
Page 43 and 44: prenantes, les manquements par rapp
Page 45 and 46: Coup d’œil chez nos voisins Aux
Page 47 and 48: Créer les liens, tisser le réseau
Page 49 and 50: de-là les frontières administrati
Page 51: L’Institut Wallon pour la Santé

Ouvrir le Confluence 24 en pdf - Institut wallon pour la santé mentale ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?