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Il arrive que ces personnes soient hospitalisées
pour une période de crise et/ou pour stabiliser
les troubles et revoir le dosage de la médication.
Mais, si les services de l’AWIPH se sentent
démunis et impuissants devant les troubles du
comportement, les services psychiatriques semblent
tout aussi désemparés devant les personnes
handicapées. Elles sont parfois renvoyées vers le
milieu de vie sans suivi possible. Ou encore elles
restent plusieurs mois voire plusieurs années à
l’hôpital car aucune personne ni aucun lieu
n’accepte de les accueillir. L’hôpital devient leur
lieu de vie ce qui est choquant, inacceptable et
prive un autre patient des soins dont il devrait
pouvoir bénéficier.
« Santé publique »
Les possibilités d’accès aux soins médicaux
minimum pour ces personnes semblent très
réduites. Examens ORL, dentaires, gynécologiques,
gastro-entérologiques, etc. sont souvent
refusés car l’échange verbal est inexistant ou parce
que le patient, agressif, fait reculer le corps
médical. Or, la souffrance physique qu’on ne peut
exprimer, et qui n’est donc pas prise en compte,
génère des troubles du comportement importants
chez des personnes qui n’ont pas de communication
verbale efficace …
Enseignement
Il arrive qu’écoles ou internats scolaires accueillent
des jeunes handicapés au comportement très
difficile (exclus des structures de l’Agence ou des
unités pédopsychiatriques). On y constate les
mêmes difficultés.
A l’inverse, de nombreux enfants sont refoulés
des écoles en raison de leurs comportements
alors qu’ils présentent des aptitudes cognitives
importantes. Certains sont accueillis en journée
dans des services de l’AWIPH pour non scolarisables.
D’autres restent en famille et ainsi privés
du droit à l’enseignement.
Formation & Emploi
Ce phénomène touche aussi les domaines de la
formation et de l’emploi : on y constate une
augmentation de la population en situation de
handicap avec des comportements très perturbés.
Un des pans du programme européen Léonardo
lui est consacré.
Quelles solutions ?
Bien que tous ces secteurs rencontrent les mêmes
problèmes, ils communiquent et collaborent
rarement, excepté quelques travailleurs de terrain.
Et les différentes réglementations sont souvent
incompatibles. Dans ce contexte, quelles
solutions mettre en place ?
L’objectif à poursuivre est que les personnes
décrites cessent d’être exclues d’un système de
nomenclatures et de définitions qui se
superposent. Elles ont droit, comme chacun, à
des soins de base abordables, accessibles et
adaptés, additionnés, en raison de leur handicap,
d’accompagnement et de soins spécialisés. Elles
ont aussi le droit de rester dans leur milieu de vie
(avec un support ambulatoire si indiqué) et,
lorsqu’une hospitalisation s’avère nécessaire, la
personne, comme tout autre citoyen-malade, doit
pouvoir réintégrer son lieu de vie dès que son
traitement est terminé.
Dire qu’elles ont le droit de réintégrer leur milieu
de vie est une chose mais, au-delà de ce droit, le
retour dépend aussi de la manière dont le milieu
de vie perçoit la personne et va se situer en
conséquence. C’est donc une question de droit,
mais aussi d’accompagnement, de soutien, de
questionnement. La personne ne souffre pas
uniquement du handicap, son psychisme en est
en effet influencé et/ou affecté. La sérénité de tout
individu, qu’il présente un handicap ou non,
dépend de la manière dont il perçoit ce qui lui est
renvoyé (affects, appréciation, amour, affection,
compétence, …) par ceux qui l’entourent et de
sa capacité de réaliser ce qu’il est pour l’autre.
La formation des professionnels est impérative
pour adopter les postures adaptées. La notion de
Droit doit être invoquée : droits de l’Homme, droit
au logement, à l’aide sociale…
Les différentes approches, éducatives, médicales,
psychologiques, thérapeutiques, psychanalytiques
ou autres, sont des portes d’entrée permettant
d’appréhender cette réalité.
Au-delà de ces différentes approches, pertinentes,
il faut surtout retenir celles qui explorent et identifient
les mécanismes qui contribuent à générer
ces exclusions. Plutôt que de se focaliser sur une
logique de réparation ou d’adaptation, il serait
opportun de prendre le phénomène en amont et
de tenter une définition des mécanismes
générateurs d’exclusion pour agir sur ceux-ci. En
d’autres termes, soigner la cause du mal et non
le symptôme. Et la soigner ensemble.
Pistes nouvelles à explorer
Il faudrait que les personnes concernées puissent
bénéficier d’un circuit de soins organisé, d’une
offre de services variée et complète. Cette
approche suppose une nécessaire collaboration
de plusieurs niveaux de pouvoirs qui, s’il le faut,
devront parfois intervenir en même temps.
Au niveau des services, le travail devra bénéficier
d’une bonne communication, d’échanges réguliers
et d’efforts conjugués entre partenaires. L’évolution
tiendra compte des difficultés rencontrées tant
dans le secteur des personnes handicapées que
dans le secteur de la santé mentale où il sera
important d’interroger les motifs des réticences
et des échecs rencontrés.
Une première expérience de collaboration intersectorielle
s’appuie sur la création des cellules
mobiles d’intervention (voir encadré), en fonction
depuis peu grâce à la synergie des autorités
fédérale et régionale. Des équipes mixtes peuvent
dorénavant apporter un soutien dans le
milieu de vie quel qu’il soit : institution, école,
famille,… l
AWIPH
* Rue de la Rivelaine, 21 - 6061 Charleroi
( 071/20.57.11 - : www.awiph.be
1
Agence Wallonne pour l’Intégration des Personnes Handicapées.
2
Institutions Publiques de Protection de la Jeunesse.
Confluences N°24 Juin 2010
DOSSIER
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