A l'écoute de sa voix en rééducation vocale - Florence Parmentier ...

Bilan vocal
Après un entretien anamestique (Estienne, 1998, p. 15), le bilan vocal comprend divers
enregistrements qui sont l’occasion d’observer le comportement vocal du patient (conduite
respiratoire, posture, zones de tension) (Amy de la Bretèque, 2012, p. 137; Estienne & Piérart,
2006, p. 238; Estienne, 1998, p. 90; Woisard, 2004, p. 205).
Les extraits vocaux demandés sont les suivants :
- un extrait d’un texte lu. Nous avons choisi la phrase « c’est une affaire intéressante, qu’en
pensez-vous, il faut la faire sans aucun délai », selon les recommandations de la Société
Européenne de Laryngologie demandant l’enregistrement d’une phrase simple (Dejonckere
et al., 2001, p. 78)
- la voix d’appel
- une sirène ascendante
- la réalisation de 3 attaques différentes : soufflée / équilibrée / dure
- une dynamique d’intensité (on demande un son le moins fort possible puis le plus fort
possible)
- le Temps Maximum de Phonation (TMP) sur « a » et le rapport des TMP z/s
L’analyse perceptive reste la référence dans un bilan vocal, notamment car la parole est produite
pour être perçue et que cette approche est accessible à tout clinicien à un faible coût. (Ghio, 2012,
p. 70) Les extraits « voix parlée », « voix d’appel » et « sirènes » ont permis la cotation du GRBASI
par le jury d’écoute.
L’échelle de classe en 4 points d’Hirano reste le « meilleur compromis méthodologique pour la
communication des informations concernant un patient » (Joana Revis, Galant,, & Minghelli, 2012,
p. 62). Nous avons voulu étendre cette échelle en 7 niveaux (0 / 0,5 / 1 / 1,5 / 2 / 2,5 / 3)
notamment pour augmenter la précision de l’évaluation des dysphonies légères
Terme Signification Définition
G Grade
Grade global
de dysphonie
R Rough Raucité
B Breathy
Caractère
soufflé
A Asthenic Asthénie
S Strained Forçage
Impression globale du degré d’anormalité de la voix
Impression d’irrégularité des vibrations de la corde vocale qui
correspond aux fluctuations irrégulières de la F0 et/ou à l’amplitude
du son glottique
Impression d’une fuite d’air assez importante à travers les cordes
vocales, relative à des turbulences
Manque de puissance de la voix relatif à une intensité faible du son
et/ou un manque des harmoniques élevés
Impression d’un état hyperfonctionnel de phonation relatif à une F0
anormalement haute (bruit dans les hautes fréquences et/ou richesse
en harmoniques dans les hautes fréquences)
(Joana Revis et al., 2012, p. 59)
Les extraits « voix parlée » « voix d’appel », « sirènes » et « 3 attaques » ont fait l’objet d’une
comparaison avant / après à l’aveugle dont l’objectif était de déterminer si la voix avait été modifiée
Spectrogramme en rééducation vocale Page 37