A l'écoute de sa voix en rééducation vocale - Florence Parmentier ...

1.1.1.3 Dysphonie et mauvaise image de soi
La voix reflète l’état émotionnel d’une personne, elle peut également révéler des aspects de sa
personnalité 1 . Dans la littérature scientifique, la dysphonie est souvent reliée à des facteurs
psychologiques 2 . (Deary, Wilson, Carding, & Mackenzie, 2003, p. 375a) Les patients dysphoniques
sont plus souvent anxieux, dépressifs, ils ont une moins bonne qualité de vie. Lorsque la cause de la
dysphonie est organique, comme lors d’une paralysie récurrentielle, les patients peuvent également
voir leur image de soi se détériorer suite à l’atteinte de leur fonction vocale. [[ref : Siupsinskiene
2011, 281b à ajouter]]
1.1.2 Rééducation vocale
1.1.2.1 Objectifs
Selon une lecture des entretiens de l’enquête Kalliope, les orthophonistes pratiquant une
rééducation vocale définissent une « belle voix » selon trois dimensions : « selon des paramètres
mesurés objectivement et relevant de l’anatomie et de la physiologie », une voix « agréable à
entendre en société » une voix « en harmonie avec l’être de la personne ». Ces trois dimensions
permettent de dégager trois modèles de pratique. : « soin thérapeutique », « conformité sociale » et
« cohérence de la personne » (Fortin, Guth, & Tain, 2007, p. 237)
L’objectif d’une rééducation peut effectivement être mis en parallèle avec ce qu’on peut mesurer
lors d’un bilan vocal. La rééducation vocale a classiquement pour objectifs :
- d’améliorer les paramètres aéro-acoustiques (temps maximum de phonation, facteurs
d’instabilité jitter et shimmer, fréquence fondamentale, dynamique d’intensité, tessiture…),
- d’améliorer le jugement perceptif, correspondant à l’impression subjective faite par une voix
sur un auditeur (l’échelle GRBAS est la plus utilisée)
- de diminuer le handicap ressenti par le sujet (l’échelle VHI est la plus utilisée)
Selon Françoise Estienne , « l’objectif de la rééducation est d’enrichir la voix, de lui restituer le
maximum de ses potentialités en fonction du désir du sujet et de ses limites organiques […]. Ce n’est
en aucun cas l’embrigader dans un modèle préfabriqué. […] L’objectif thérapeutique va consister à
entrer dans le vécu vocal de la personne avec sa conception de la voix, son système de valeurs pour
lui proposer de l’élargir, de l’assouplir, de le revoir ou de le compléter en présentant la voix sous une
forme concrète, accessible, un geste sur lequel on a prise et que l’on peut modeler ». (Estienne,
1998, p. 9). Il s’agit ici plus précisément de donner au patient la possibilité de jouer avec sa voix et
d’avoir par conséquent avec elle une relation apaisée.
Plus profondément encore, constatant que « une voix qui va mieux est une porte d’entrée à un
remaniement de toute la personne », et que d’autre part, « un état émotionnel négatif peut être
causé et/ou entretenu par un problème vocal », Françoise Estienne et Dominique Morsomme
écrivent que « l’objectif d’une rééducation peut être de travailler le geste vocal ce qui va entraîner
1 Green, M Mathieson L (2001) The voice and its disorders. Whurr, London
2 Wilson J.A., Deary I.J, Scott S et al. (1995) Functional dysphonia. Br. Med. J 311, 1039-1040
Deary I.J, Scott S, Wilson I.M. et al (1997) Personality and psychological distress indysphonia. Br. J. Health Psychol. 2, 1-9
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