Manuel du formateur - Canadian Paediatric Society

Module 3 — Réponses du cas clinique structuré
Vous êtes pédiatre au service d’urgence quand une fillette de 4 ans se présente avec de la fièvre, un niveau
d’énergie diminué et un aspect pâle. Ses parents mentionnent qu’ils reviennent récemment d’un voyage en Inde.
Instructions pour la patiente simulée (mère)
Maya est une fillette de 4 ans née au Canada (à 38 semaines) de parents originaires du Sud de l’Inde. Elle vient de
passer les quatre derniers mois en Inde avec sa famille élargie. Elle est de retour chez elle depuis 10 jours. Elle a
visité l’Inde une fois auparavant quand elle était bébé sans subir de complications connues. Elle est enfant unique.
Antécédents : Elle est fiévreuse depuis quatre jours, est moins active qu’à l’habitude et est pâle. Elle a une douleur
abdominale généralisée, a vomit une fois, mais n’a pas la diarrhée pour l’instant. La revue des systèmes n’a rien
permis de relever de particulier (pas de symptômes d’infection des voies respiratoires supérieures, de douleurs
articulaires, d’éruptions cutanées, de toux, de sueurs nocturnes, d’hématurie ni de dysurie).
Elle a eu la diarrhée à deux reprises en Inde et, deux semaines avant son retour chez elle, a reçu des « injections »
pour une maladie avec fièvre et diarrhée. Toutefois, les parents ignorent de quelles injections il s’agit.
Les parents ont remarqué que Maya avait plusieurs piqûres de moustiques.
En Inde, la fillette a passé deux semaines à Chennai, au Tamil Nadu (Inde du Sud-Est), et le reste de son séjour
dans des régions rurales. Elle ne s’est pas arrêtée dans d’autres pays. La famille se trouvait en Inde durant la saison
humide. Elle a logé chez la parenté durant tout son séjour. Certains parents gardaient des poules et des chèvres
dans leur cour. La famille ne sait pas si les membres de sa parenté ont ou ont déjà eu la tuberculose.
La famille n’a pas utilisé de moustiquaires de lit ni de mesures de protection personnelles contre les piqûres de
moustiques.
La famille n’a pas mangé de nourriture achetée dans la rue, mais elle a mangé la même nourriture que sa parenté au
village.
Maya n’a pas reçu de vaccins ni de médicaments de protection avant son départ.
Elle n’a pas d’antécédents médicaux ou chirurgicaux significatifs. Elle ne prend aucun médicament.
Son programme canadien d’immunisation de routine est à jour pour son âge.
Elle ne fréquente pas un milieu de garde; sa mère s’occupe d’elle au foyer. Son père est programmeur informatique.
Les deux ont eu de la fièvre et la diarrhée dans le passé, mais ils sont actuellement asymptomatiques.
Le développement de Maya ne pose aucun souci.
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