Manuel du formateur - Canadian Paediatric Society

Diagnostic sérologique
• La concentration des IgG devrait quadrupler ou des IgM devraient
apparaître (les IgM seront négatifs si le patient est fébrile).
• Les anticorps IgM deviennent positifs environ deux jours après la
défervescence.
3.34
Prise en charge
• S’il s’agit d’un traitement ambulatoire, il faut s’assurer que la
famille reviendra consulter si le malade manifeste des signes ou
des symptômes des formes graves : saignement, altération de
l’état de conscience, hypotension, choc, léthargie.
• S’il y a des doutes quant à la gravité, administrez un liquide
intraveineux, guidé par des hématocrites sériés, la tension
artérielle et le débit urinaire.
• Le volume de liquide nécessaire est similaire à celui d’un
traitement contre la diarrhée avec déshydratation isotonique légère
à modérée (déficit de 5–8 %).
Soins intensifs indiqués pour les formes hémorragiques et avec syndrome
de choc
• Suivre l’hématocrite sérié pour déterminer l’hémoconcentration
(hausse de l’hématocrite), signe d’une forme grave de dengue.
• Réanimation liquidienne au besoin
• La fièvre entérique sévit partout dans le monde : elle est importée
en Amérique du Nord, en Europe et en Australie et endémique
dans toutes les autres régions.
• La résistance médicamenteuse manifestée par certaines souches
est préoccupante, particulièrement en Asie du Sud (Inde,
Pakistan, Bangladesh).
• La fièvre entérique est responsable de 2 à 5 % des décès dans
certains pays à faible et moyen revenus.
Source : Parry CM et coll. Typhoid fever. New England Journal of
Medicine 2002 (28 novembre);347(22):1770–1782.
3.37
Un examen de 1 393 cas de fièvre entérique (à l’exclusion de S.
paratyphi) a montré que :
• les trois quarts des cas sont associés à des voyages. De ce
nombre, 53 % proviennent du sous-continent indien
• 80 % de tous les cas sont survenus chez des personnes ayant
rendu visite à de la famille ou des amis
• six pays sont responsables de 76 % de tous les cas : Inde
(30 %), Pakistan (13 %), Mexique (12 %), Bangladesh (8 %),
Philippines (8 %), Haïti (5 %)
Source : Steinberg E et coll. Typhoid Fever in Travelers: Who Should
be Targeted for Prevention? Clinical Infectious Diseases. 2004 (15
juillet);39:186–191.
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