Manuel du formateur - Canadian Paediatric Society

2.33
Selon le milieu clinique, les ressources et les antécédents, il faut aussi
envisager les tests suivants :
• Radiographie pulmonaire (l’infiltrat pourrait ne pas être évident
chez un enfant sous-alimenté)
• Test cutané à la tuberculine/de Mantoux (le résultat pourrait être
faussement négatif chez un enfant sous-alimenté)
• Test rapide du VIH
• Électrolytes : notez que l’OMS met en garde contre ce test,
puisqu’il peut mener à un traitement incorrect (p. ex. : traitement
par voie intraveineuse et surcharge liquidienne)
Nota : Le taux de protéine sérique n’est généralement pas utile pour la
prise en charge; il peut ne peut correspondre au degré d’œdème ou de
sous-alimentation.
Les prochaines diapositives aborderont chacune des étapes. Il est
important de comprendre qu’il y a plusieurs étapes à la prise en charge :
1. Stabilisation (« immédiate » aux jours 1 et 2, et « urgente » aux
jours 3 à 7) – Diagnostic et prise en charge de complications
graves – Démarrage de la réalimentation
2. Récupération
2.36
Étape de stabilisation (jours 1–2) : Surveillance attentive de la
température, de la glycémie, des signes vitaux, du poids et de l’œdème,
et traitement
2.37
1. Hypoglycémie :
a) Si le patient a des convulsions ou est dans le coma,
administrez-lui du dextrose par voie intraveineuse ou du
glucose/de la saccharose par sonde nasogastrique.
b) Si le patient a une hypoglycémie et est stable, commencez
rapidement à donner des repas fréquents ou à administrer
du glucose/de la saccharose par voie orale ou par sonde
nasogastrique.
c) Il pourrait falloir traiter le patient de manière empirique s’il
n’est pas possible de mener des tests.
d) Administrez un traitement contre les infections.
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