Manuel du formateur - Canadian Paediatric Society

2.21
• Caractéristiques semblables à l’anorexie mentale de type restrictif
• Enfant qui peut avoir faim ou être apathique
• Pronostic meilleur que pour le kwashiorkor puisque le marasme
se produit généralement chez des enfants de plus de un an (par
opposition au kwashiorkor qui survient chez des enfants de moins
de 18 mois)
• Étiologie : Effet cumulatif d’un apport calorique et énergétique
insuffisant (plus caractéristique qu’une carence en protéines,
comme dans les cas de kwashiorkor); habituellement, mais
pas toujours, processus chronique durant lequel se produisent
des changements métaboliques qui tendent à protéger le
fonctionnement du cerveau et des autres organes vitaux en vue
de prolonger la survie.
Source de la photo : Organisation mondiale de la santé
2.23
• Dérivé du ga, langue de la côte du Ghana, nom qui signifie «
maladie de l’enfant sevré à la naissance de son cadet »
• Autres caractéristiques : stéatose du foie, perte de dents
• Appétit faible, irritabilité ou apathie
• Aspect éventuellement pas aussi émacié (en raison de l’œdème)
ou affecté par un retard de développement que le degré de sousalimentation
le laisse présager
• Pronostic généralement pire que le marasme puisque le
niveau de protéine est davantage compromis; trouble affectant
les enfants de plus de 18 mois, par opposition au marasme qui
affecte les enfants de moins de un an
• Étiologie moins claire que pour le marasme; toujours l’effet
cumulatif d’un apport calorique et énergétique insuffisant, mais on
croyait auparavant que la carence en protéines avait un rôle plus
important à jouer parce qu’elle contribuait à l’œdème
◦◦
Nota : il peut y avoir de l’œdème, indépendamment du
taux d’albumine sérique.
◦◦
L’hypothèse selon laquelle le kwashiorkor est le résultat
d’une carence protéique causée par un apport énergétique
insuffisant n’est plus soutenable; actuellement, on croit
que l’étiologie est l’effet d’une interaction complexe entre
les carences nutritionnelles et la réaction du corps à
une infection ou une blessure. Le kwashiorkor survient
souvent à la suite d’autres infections (p. ex. : rougeole ou
diarrhée).
• Maladie qui peut se produire chez des enfants exclusivement
allaités
• Possibilité que les frères et sœurs ayant les mêmes conditions de
vie et le même apport alimentaire présentent différents phénotypes
(p. ex. : marasme au lieu du kwashiorkor)
Source de la photo : Organisation mondiale de la santé
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