Manuel du formateur - Canadian Paediatric Society

Éléments essentiels de l’examen physique (éléments cruciaux parce
qu’ils vont probablement mener à une prise en charge active) :
• État de conscience et apathie
• Signes vitaux (état de choc) : recherches des signes de mauvaise
perfusion
• Température : fièvre ou hypothermie (< 35,5 oC)
• Indicateurs de croissance : poids, taille ou hauteur, périmètre
crânien; il se peut qu’il y ait seulement le périmètre brachial
• Signes de déshydratation (y compris la soif)
• Œdème pédieux bilatéral
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Éléments théoriques de l’examen physique :
• Pâleur importante : palmaire ou conjonctivale
• Changement des cheveux : fins, clairsemés (marasme); rêches,
orangés ou cuivrés (kwashiorkor)
• Signes oculaires d’avitaminose A : dessèchement de la
conjonctive ou de la cornée, taches de Bitot, ulcération cornéenne,
kératomalacie
◦◦
Procédez soigneusement à l’examen pour limiter les
risques de rupture de la cornée.
• Changements cutanés caractéristiques du kwashiorkor :
hypopigmentation ou hyperpigmentation, desquamation, ulcération,
lésions exsudatives, autres infections
• Fonte musculaire (marasme) : absence de turgescence de la
peau (peau pendante), signe de peau « trop large » (surtout au
niveau des côtes et des fesses)
• Signes d’infection localisée : oreilles, gorge, pneumonie
• Signes d’infection par VIH : adénopathie généralisée, parotidite
• Le périmètre brachial de Bénédicité était de 113 mm, soit
dans la zone rouge, ce qui corrobore la sous-alimentation grave
diagnostiquée.
• Autour du spectre de la sous-alimentation protéino-énergétique,
il ne montre pas de signe visible d’émaciation. La photo de
Bénédicité semble correspondre aux caractéristiques du
kwashiorkor, mais il ne faut pas oublier qu’il y a beaucoup de
chevauchements.
• Bénédicité risque aussi de présenter une carence en
micronutriments.
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