Manuel du formateur - Canadian Paediatric Society

3.16
(suite)
• Posez des questions sur les animaux. Ils sont omniprésents en
milieu rural et en zone suburbaine de la plupart des pays. Ils sont
associés aux zoonoses qui se présentent comme une maladie
fébrile du voyageur.
◦◦
Chèvres et moutons : ils peuvent être porteurs de
différentes maladies et les transmettre, notamment : la
brucellose (maladie fébrile subaiguë non spécifique,
prévalente surtout au Moyen-Orient, autour de la
Méditerranée et en Amérique du Sud), la fièvre Q
(Coxiella burnetii, maladie fébrile subaiguë non spécifique
à l’échelle de la planète), le trématode, l’ecthyma
contagieux (lésion cutanée subaiguë, souvent sur le
doigt), le charbon (lésion cutanée nécrotique ou maladie
respiratoire fulminante), le M. paratuberculosis
◦◦
Volaille : la grippe aviaire, le Campylobacter
◦◦
Chiens : la Toxocara canis (nématode) cause la larva
migrans viscérale
• Posez des questions sur les insectes. Prenez pour acquis que
le patient a été piqué par un moustique (d’autres renseignements
suivront), mais n’écartez pas les tiques (maladie de Lyme/
Borrelia, typhus à tiques), le phlébotome (Leishmania), les
triatomes/réduves (coléoptères d’Amérique centrale et d’Amérique
du Sud qui vivent dans les murs et les toits des huttes et qui
piquent les personnes endormies la nuit; ils peuvent transmettre
le Trypanosome cuz imaladie de Chagas) et la mouche tsé-tsé
(vecteur de la Trypanosoma brucei/trypanosomiase africaine
[maladie du sommeil]).
Une fois que vous aurez abordé ces facteurs de risque, vous saurez
mieux par la suite comment chercher des facteurs différentiels.
3.17
Les voyageurs peuvent ramener des maladies graves au pays. Par exemple :
• Plusieurs cas récents de fièvre de Lassa ont été importés
au Royaume-Uni en provenance d’Afrique occidentale. Vu la
transmissibilité de cette maladie, les patients ont dû être placés en
isolement total.
• La rougeole nécessite d’importantes mesures de prévention de
l’infection et de protection de la santé publique. Un enfant non
isolé qui attend 12 heures dans un service d’urgence pourrait
être une source de contamination pour des centaines d’enfants
et d’adultes vulnérables. Deux rapports Morbidity and Mortality
Weekly ont signalé des épidémies de rougeole aux États-Unis
causées par des enfants (exposés et présymptomatiques)
adoptés de Chine et transportés en avion par leurs parents
adoptifs.
• L’une des raisons pour lesquelles le SRAS a causé autant de
soucis pour la santé publique à Toronto a trait au fait que les
premiers patients n’ont pas été isolés (même si la tuberculose
était une étiologie envisagée).
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