Manuel du formateur - Canadian Paediatric Society

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Cas clinique : Enfants et adolescents néo-canadiens (liste de contrôle) Aptitudes à la communication du candidat ɅɅ Se présente ɅɅ Donne l’occasion de poser des questions ɅɅ Évite le jargon médical ɅɅ Offre d’assurer un suivi Histoire de l’immigration de la famille ɅɅ Pays d’origine ◦◦ Pays de transit ɅɅ Date d’arrivée ɅɅ Méthode de voyage ɅɅ Raison du départ ɅɅ Situation juridique au Canada Santé générale ɅɅ État actuel de santé ɅɅ Maladies antérieures ɅɅ Hospitalisations ɅɅ Antécédents de grossesse ɅɅ Antécédents de naissance ɅɅ Médicaments ɅɅ Camps de réfugiés ɅɅ Membres de la famille qui ont voyagé ɅɅ Famille laissée derrière ɅɅ Emploi avant l’immigration ɅɅ Stress dans le pays d’origine ɅɅ Violence ɅɅ Chirurgies ɅɅ Allergies ɅɅ Diète ɅɅ Croissance ɅɅ Développement ɅɅ Antécédents familiaux Histoire de maladies infectieuses ɅɅ Infections antérieures ou exposition à une infection ◦◦ Paludisme ◦◦ Tuberculose ◦◦ VIH ◦◦ Parasites ◦◦ MTS ◦◦ Hépatites ◦◦ Varicelle Note: • Le test de Mantoux n’est pas fait d’office pour n’importe quel groupe d’immigrants ou de réfugiés. • Le dépistage de l’hépatite ne fait pas partie de l’examen de dépistage de l’immigration. ɅɅ Infections actuelles ◦◦ Fièvre ◦◦ Toux ◦◦ Diarrhée ◦◦ Vomissements ◦◦ Perte de poids ɅɅ Dépistage déjà fait par l’immigration ◦◦ VIH ◦◦ Radiographies pulmonaires des personnes de plus de 11 ans ◦◦ Test VDRL pour les personnes de plus de 15 ans ◦◦ Analyse d’urine pour les personnes de plus de 5 ans Immunization history: ɅɅ Révision du dossier d’immunisation ɅɅ Vérification du respect des normes canadiennes ɅɅ BCG Medication history: ɅɅ Médicaments actuels ɅɅ Médicaments à base d’herbes ɅɅ Médecine alternative 138
Trauma history: ɅɅ Emprisonnement ɅɅ Torture ɅɅ Mutilation génitale ɅɅ Viol ɅɅ Témoins d’acte de violence ou de guerre ɅɅ Combattant de guerre Management plan: ɅɅ Examen physique complet ɅɅ Prise en charge ciblée s’il y a des symptômes ◦◦ p. ex. : imagerie abdominale (échographie abdominale, PSA) dans ce cas ɅɅ Série vaccinale complète ◦◦ Si la couverture vaccinale est inconnue, prend pour acquis qu’il n’y a pas eu d’immunisation et utilise le calendrier de rattrapage ◦◦ Si une partie de la couverture est connue, envisage de faire des tests de détection des anticorps ◦◦ Si la sérologie indique que le patient n’est pas immunisé, vaccine contre l’hépatite B ◦◦ Assure le rattrapage des vaccins au Canada qui ne sont pas au calendrier de la République démocratique du Congo ɅɅ Dépistage systématique ◦◦ Test de Mantoux (PPD) »» Radiographie pulmonaire si les résultats du PPD sont positifs ◦◦ Formule sanguine avec numération différentielle ◦◦ Recherche d’œufs et de parasites (x 3) dans les selles ◦◦ Hépatite B ◦◦ Hépatite C ◦◦ VIH 1, VIH 2 ◦◦ Analyse d’urine (protéines C et S dans ce cas) ɅɅ Fournit des conseils avant et après le test de dépistage du VIH ɅɅ S’assure de répéter les sérologies pour l’hépatite B et C, le VIH dans les six mois Social history: ɅɅ Conditions de logement au Canada ɅɅ Soutien financier ɅɅ Soutien social ɅɅ École ɅɅ Langue d’instruction ɅɅ Autres explorations à envisager ◦◦ Études virologiques/sérologies »» Anticorps vaccinaux »» Varicelle »» Hépatite A »» Cytomégalovirus (CMV)/virus Epstein Barr (EBV) »» Cultures virales des selles ◦◦ Études bactériennes »» Test VDRL »» Infections transmissibles sexuellement, en fonction de l’âge (gonocoque, chlamydia) »» Bacille acidorésistant »» Culture de selles »» Culture d’urine ◦◦ Test de diagnostic du paludisme (frottis sanguin) ◦◦ Électrophorèse de l’hémoglobine ◦◦ Enzymes hépatiques ◦◦ Fonction rénale ◦◦ Phosphatase alcaline, vitamine D ɅɅ Dépistage des troubles de la vue ɅɅ Dépistage des troubles de l’ouïe (audiologie) ɅɅ Dépistage des troubles buccodentaires ɅɅ Autres références ◦◦ Psychologue ou travailleur social ɅɅ Suivi ◦◦ Passe en revue les résultats ◦◦ Lit les résultats du test de Mantoux après 48 à 72 heures ◦◦ Termine la série vaccinale ◦◦ Suivi particulier au cas présent : horaire des mictions, envisage de prescrire un médicament (DDAVP) seulement si le patient continue à mouiller son lit 139
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