L'infirmier référent dans la prise en charge d'une ... - Infirmiers.com
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1.B. Autres troubles somatiques.<br />
On peut observer les stigmates habituels de <strong>la</strong> dénutrition que sont les<br />
modifications de <strong>la</strong> peau, sèche, ridée, et des phanères, striés, cassants.<br />
On peut égalem<strong>en</strong>t observer des troubles circu<strong>la</strong>toires habituels <strong>dans</strong> les formes<br />
chroniques à types d'acrocyanose des extrémités. L'hypot<strong>en</strong>sion et <strong>la</strong> bradycardie sont<br />
souv<strong>en</strong>t retrouvées.<br />
"Tous ces signes donn<strong>en</strong>t l'appar<strong>en</strong>ce de jeunes femmes prématurém<strong>en</strong>t<br />
vieillies."(1)<br />
2. CONTEXTE PSYCHOLOGIQUE.<br />
2 a. Attitude vis-à-vis de <strong>la</strong> nourriture :<br />
Lorsque je me suis retrouvé à table face à une adolesc<strong>en</strong>te souffrant d'anorexie,<br />
je n'ai pu que constater ses incroyables habitudes alim<strong>en</strong>taires :<br />
L'adolesc<strong>en</strong>te va se restreindre quantitativem<strong>en</strong>t mais aussi qualitativem<strong>en</strong>t. Il est<br />
assez remarquable d'observer <strong>la</strong> sélection qu'elle peut faire des alim<strong>en</strong>ts. Elle exclut<br />
quasim<strong>en</strong>t le sucre, le beurre, les fécul<strong>en</strong>ts et mange plus "facilem<strong>en</strong>t" des fruits, des<br />
légumes verts et un peu de viande. Elle va grappiller <strong>dans</strong> les p<strong>la</strong>ts, émietter le tout <strong>dans</strong><br />
son assiette et finir par n'<strong>en</strong> manger que très peu. L'adolesc<strong>en</strong>te parlera d'un manque<br />
d'appétit pour justifier <strong>la</strong> restriction de son apport nutritif.<br />
Paradoxalem<strong>en</strong>t on peut noter des préoccupations incessantes vis-à-vis de <strong>la</strong><br />
nourriture, <strong>la</strong> cuisine, <strong>la</strong> diététique. Leur projet professionnel étant souv<strong>en</strong>t tourné vers<br />
<strong>la</strong> diététique.<br />
On retrouve des <strong>com</strong>portem<strong>en</strong>ts boulimiques avec des vomissem<strong>en</strong>ts autoinduits<br />
et un recours aux <strong>la</strong>xatifs pour annuler ces gavages impulsifs.<br />
"Cette lutte active contre <strong>la</strong> faim, m<strong>en</strong>ée avec acharnem<strong>en</strong>t tout <strong>en</strong> étant<br />
douloureuse à travers les efforts qu'elle impose, est à l'évid<strong>en</strong>ce source de satisfaction<br />
int<strong>en</strong>se. On peut rapporter cette satisfaction au s<strong>en</strong>tim<strong>en</strong>t de maîtrise, de contrôle qui y<br />
trouve son <strong>com</strong>pte. Certains auteurs y voi<strong>en</strong>t l'érotisation de <strong>la</strong> s<strong>en</strong>sation de faim, objet<br />
de fascination dis<strong>en</strong>t-ils, par<strong>la</strong>nt même d'orgasme de <strong>la</strong> faim."(2) On peut évoquer pour<br />
illustrer ceci le témoignage de Marya HORNBAKER (3) " Le parallèle avec mon<br />
rapport à mon corps et à <strong>la</strong> nourriture saute aux yeux. Boulimie : se repaître de<br />
nourriture et <strong>la</strong> rejeter. Anorexie : refuser <strong>la</strong> nourriture et se repaître de <strong>la</strong> faim même.<br />
______________________________________________________________________<br />
1. VENISSE J.L. "Anorexie m<strong>en</strong>tale" Nodule PUF, 1986<br />
2. VENISSE J.L. "Anorexie m<strong>en</strong>tale" Nodule PUF, 1986<br />
3. HORNBACKER Marya "Piégée, mémoires <strong>d'une</strong> anorexique" Ed Bayard.1999. p 26
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