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L'infirmier référent dans la prise en charge d'une ... - Infirmiers.com

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5<br />

La préoccupation maternelle primaire :<br />

Winnicott décrit l'id<strong>en</strong>tification de <strong>la</strong> mère au nourrisson <strong>com</strong>me une capacité<br />

d'empathie pour savoir ce dont le nourrisson a besoin. La préoccupation maternelle<br />

primaire permet à <strong>la</strong> mère d'atteindre progressivem<strong>en</strong>t un degré de s<strong>en</strong>sibilité accrue qui<br />

dure p<strong>en</strong>dant les premières semaines qui suiv<strong>en</strong>t <strong>la</strong> naissance. La préoccupation<br />

maternelle primaire conditionne le début de <strong>la</strong> structuration du Moi ; celle-ci doit<br />

reposer sur "un s<strong>en</strong>tim<strong>en</strong>t continu d'exister suffisant".<br />

Selon Anna FREUD (1), dès les tout premiers mois, "<strong>la</strong> re<strong>la</strong>tion <strong>en</strong>tre <strong>la</strong> mère et<br />

l'<strong>en</strong>fant s'organise à travers <strong>la</strong> satisfaction des besoins de <strong>la</strong> sphère buccale et oro<br />

alim<strong>en</strong>taire..."<br />

"Je n'ai jamais eu un rapport normal à <strong>la</strong> nourriture, même lorsque j'étais bébé.<br />

Ma mère a refusé de m'al<strong>la</strong>iter : elle disait qu'elle avait l'impression de se faire dévorer.<br />

J'étais allergique au <strong>la</strong>it de vache, au <strong>la</strong>it de soja et <strong>la</strong>it de riz. Mes par<strong>en</strong>ts me<br />

préparai<strong>en</strong>t une mixture à base d'agneau haché et de <strong>la</strong>it de chèvre qui les r<strong>en</strong>dait<br />

littéralem<strong>en</strong>t ma<strong>la</strong>de".(2)<br />

La mère : fonction de miroir.(3)<br />

Il s'agit de <strong>la</strong> fonction de support que le Moi de <strong>la</strong> mère assure auprès du moi de<br />

l'<strong>en</strong>fant. Quand le bébé au sein regarde le visage de <strong>la</strong> mère, il se voit <strong>en</strong> reflet <strong>dans</strong> le<br />

visage maternel. C'est le stade de l'id<strong>en</strong>tification primaire (4). On passe progressivem<strong>en</strong>t<br />

<strong>d'une</strong> dim<strong>en</strong>sion symbolique au s<strong>en</strong>tim<strong>en</strong>t de réalité.<br />

L'<strong>en</strong>fant passe de <strong>la</strong> projection à <strong>la</strong> perception. Ce<strong>la</strong> correspond au début du<br />

processus de séparation du non Moi (<strong>la</strong> mère) et du Moi (l'<strong>en</strong>fant). L'<strong>en</strong>fant aboutit<br />

progressivem<strong>en</strong>t à l'idée de <strong>la</strong> personne de <strong>la</strong> mère. On peut situer le début de ce<br />

processus de différ<strong>en</strong>ciation et de perception aux al<strong>en</strong>tours du troisième ou du quatrième<br />

mois. Il n'est pas facile pour <strong>la</strong> mère de jouer un rôle de miroir.<br />

"Mon père pouvait boire énormém<strong>en</strong>t, il mangeait constamm<strong>en</strong>t et il était sans<br />

arrêt obnubilé par son poids... Ma mère, une anci<strong>en</strong>ne boulimique ou une boulimique non<br />

avouée avait de curieuses habitudes alim<strong>en</strong>taires... Les regarder manger donnait à peu<br />

près ceci : mon père vorace, essayait de dévorer ma mère. Ma mère hautaine et raide<br />

<strong>la</strong>issait mon père sur son assiette sans y avoir touché. Ils aurai<strong>en</strong>t mieux fait de se hurler,<br />

j'ai besoin de toi/moi non plus... P<strong>en</strong>dant ce temps-là, j'étais assise sur ma chaise, à deux,<br />

trois, quatre ans, essayant de dissiper <strong>la</strong> t<strong>en</strong>sion que je s<strong>en</strong>tais monter <strong>en</strong>tre eux <strong>en</strong><br />

refusant de manger. "Cochonou, je t'<strong>en</strong> prie, mange", me suppliai<strong>en</strong>t-ils... J'étais le<br />

porteur du symptôme".(5)<br />

______________________________________________________________________<br />

1. ALLILLAIRE J.F., DES LAURIERS A. "Soins psychiatrie", "L'anorexie, les maigreurs"<br />

septembre 1980. N°4. Page 11.<br />

2. HORNBACKER Marya "Piégée, mémoires <strong>d'une</strong> anorexique" Ed Bayard.1999. p 20<br />

3. WINNICOTT D.W. "Jeu et réalité" Ed. Gallimard. 1975. P 153-162<br />

4. Id<strong>en</strong>tification primaire : Glossaire page 47<br />

5. HORNBACKER Marya "Piégée, mémoires <strong>d'une</strong> anorexique" Ed Bayard.1999. p 29

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