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L'infirmier référent dans la prise en charge d'une ... - Infirmiers.com

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6<br />

Evolution de <strong>la</strong> re<strong>la</strong>tion mère <strong>en</strong>fant selon trois phases :<br />

1. L'intégration du Moi.<br />

a) La première organisation du Moi :<br />

Selon Winnicott (1), si l'<strong>en</strong>vironnem<strong>en</strong>t fait défaut, le Moi reste immature.<br />

L'<strong>en</strong>fant ress<strong>en</strong>t alors une angoisse extrême. Il a recours à <strong>la</strong> désintégration, c'est à dire<br />

<strong>la</strong> production active d'un état de chaos, pour lutter contre <strong>la</strong> non-intégration.<br />

"... Enfant, j'éprouvais toujours une angoisse sourde. J'avais horriblem<strong>en</strong>t peur du<br />

noir et du satyre qui vi<strong>en</strong>drait m'<strong>en</strong>lever <strong>la</strong> nuit p<strong>en</strong>dant que je dormais. La prés<strong>en</strong>ce des<br />

g<strong>en</strong>s me r<strong>en</strong>dait nerveuse. Je préférais rester <strong>dans</strong> ma chambre, <strong>la</strong> porte bloquée par ma<br />

<strong>com</strong>mode, blottie <strong>dans</strong> un coin de mon lit avec un livre. Dix ans plus tard les thérapeutes<br />

diront : Marya veut vivre <strong>dans</strong> un monde à elle... Vigi<strong>la</strong>nce extrême. Peur énorme de<br />

l'abandon. Domine sa peur de <strong>la</strong> perte par une peur de <strong>la</strong> nourriture." (2)<br />

Au départ <strong>en</strong> fusion avec sa mère, l'<strong>en</strong>fant perçoit des objets subjectifs, une<br />

brève expéri<strong>en</strong>ce d'omnipot<strong>en</strong>ce, empreint de toute puissance magique. C'est <strong>la</strong><br />

répétition de ces expéri<strong>en</strong>ces qui donne de <strong>la</strong> force à son Moi faible. L'id<strong>en</strong>tification<br />

primaire qui établit déjà "le s<strong>en</strong>tim<strong>en</strong>t d'être" et qui est à <strong>la</strong> base du s<strong>en</strong>tim<strong>en</strong>t de soi,<br />

c'est à dire de l'id<strong>en</strong>tité. "L'id<strong>en</strong>tification primaire" et ses conséqu<strong>en</strong>ces "est étroitem<strong>en</strong>t<br />

corré<strong>la</strong>tive de <strong>la</strong> re<strong>la</strong>tion dite d'incorporation orale." (3) Ce<strong>la</strong> rejoint ce que je notais<br />

quand j'évoquais <strong>la</strong> préoccupation maternelle primaire.<br />

2. La personnalisation.<br />

Selon Winnicott "Le Moi se fonde sur un Moi corporel, mais c'est seulem<strong>en</strong>t<br />

lorsque tout se passe bi<strong>en</strong> que le nourrisson <strong>com</strong>m<strong>en</strong>ce à se rattacher aux corps et aux<br />

fonctions corporelles, <strong>la</strong> peau étant <strong>la</strong> membrane frontière."(4) H. Bruch (5) considère<br />

que le trouble fondam<strong>en</strong>tal et spécifique de l'anorexie m<strong>en</strong>tale est un trouble secondaire<br />

à cette constitution de l'image du corps.<br />

Progressivem<strong>en</strong>t s'accroît le s<strong>en</strong>tim<strong>en</strong>t d'être réel et <strong>la</strong> consci<strong>en</strong>ce d'avoir une<br />

id<strong>en</strong>tité. Une unité différ<strong>en</strong>ciée de l'extérieur, c'est le Moi <strong>en</strong> tant que personne.<br />

Winnicott utilise le terme de personnalisation pour traduire cette étape. Il décrit<br />

égalem<strong>en</strong>t son contraire avec <strong>la</strong> dépersonnalisation qui selon lui est "<strong>la</strong> perte <strong>d'une</strong> union<br />

solide <strong>en</strong>tre le Moi et le corps..."(6)<br />

______________________________________________________________________<br />

1. D.W. WINNICOTT "Processus de maturation chez l'<strong>en</strong>fant" Ed. Payot. 1989. P 9-18<br />

2. HORNBACKER Marya "Piégée, mémoires <strong>d'une</strong> anorexique" Ed Bayard.1999. p 26<br />

3. Incorporation orale : Glossaire page 51<br />

4. D.W. WINNICOTT "Processus de maturation chez l'<strong>en</strong>fant" Ed. Payot. 1989. P 13<br />

5. BRUCH H. "La cage dorée" Ed. PUF 1979 "Dictionnaire de psychiatrie" p 37<br />

6. D.W. WINNICOTT "Processus de maturation chez l'<strong>en</strong>fant" Ed. Payot. 1989. P 14

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