L'infirmier référent dans la prise en charge d'une ... - Infirmiers.com

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1°) Temps d'accueil
L'infirmier référent passe un temps avec le patient pour s'installer et répondre à
ses questions. Cela permet de vérifier si le patient n'a rien apporté de contraire au
règlement (nourriture, laxatifs, toxiques pour les toxicomanes). A son entrée, le patient
est si possible en chambre seule, pour se retrouver face à lui-même.
Lors d'un premier entretien médical, il est précisé les modalités d'hospitalisation,
à savoir un temps d'observation plus ou moins variable dans le temps avant la mise en
place du contrat de soins.
2°) Temps d'observation
Le temps d'observation est réciproque. C'est à dire que d'un côté le patient
réfléchit à ce qu'il peut apporter et ce qu'il désire faire pour se soigner. De l'autre côté,
l'équipe soignante fait le bilan de ce qui peut être mis en place. C'est la suite de
l'évaluation initiale qui ici se précise (accompagnement, repos, cadre, séparation,
alliance, somatique). Le temps d'observation est variable du fait de la connaissance du
patient (s'il était déjà à l'hôpital de jour par exemple). Dans un premier temps, les
patients mangent dans leur chambre la première semaine et plus si nécessaire. C'est un
temps d'observation lors d'accompagnement qui permet d'évaluer les dysfonctionnements
(notamment chez les patientes souffrant d'anorexie).
La durée du soin est conditionnée par les objectifs avec le projet de l'unité mais
aussi et surtout le projet de soin du patient. Le projet est de ne pas se limiter à un abord
superficiel mais privilégier un travail de fond. L'unité s'appuie sur un suivi antérieur et
un suivi ultérieur qui peut être mis en place (suivi ambulatoire ou hôpital de jour).
3°) Le contrat
Le contrat de soins est personnalisé. Il inscrit le projet de soins dans la relation,
dans la réalité. Le premier objectif est d'ouvrir un temps et un espace thérapeutique pour
le soignant et le soigné.
Les objectifs et les indications thérapeutiques diffèrent en fonction du patient et
de son histoire, de la réalité somatique, et du degré de conscience de cette réalité. Ils
diffèrent également en fonction des modalités relationnelles et l'investissement du
patient, de la psychopathologie et la capacité d'élaboration psychique du patient. En
pratique, les objectifs peuvent être d'une grande diversité.
Différentes activités thérapeutiques peuvent être proposées suivant le projet de
soins. Activités qui se font avec les patients de l'hôpital de jour. (cf. Activités
thérapeutiques à l'hôpital de jour. Page 23 )
Le document est écrit, signé et élaboré par le médecin et les infirmiers référents
pour un patient donné. Ce contrat est un engagement mutuel. (Cf. Exemple page 36)