L'infirmier référent dans la prise en charge d'une ... - Infirmiers.com

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Un interlocuteur privilégié : Pour la personne soignée.
L'infirmier référent va se présenter comme un interlocuteur privilégié pour la
personne soignée, il devient un repère humain au sein de l'équipe soignante. Il se rend
disponible, écoute, conseille, rassure, favorisant ainsi la communication avec la
personne soignée Celle-ci peut ainsi exprimer les difficultés qu'elle rencontre, confier
ses questionnements et/ou inquiétudes. On peut parler ici d'une relation empathique et
l'associer avec la notion du transfert et de contre transfert décrit par Freud (2). Une
notion que j'aborde maintenant avant de continuer sur le rôle de l'infirmier référent.
Transfert, contre transfert :
Il découle donc de cette relation empathique, une référence au modèle
psychanalytique. La relation établie est ainsi définie sous le terme de transfert et contretransfert.
En psychanalyse, le transfert (1) est "un processus par lequel les sentiments
formés par le sujet dans le passé à l'égard de ses parents ou de personnalités marquantes
de son expérience enfantine, sympathiques ou hostiles se déplacent sur une autre
personne de son environnement actuel." Par exemple, l'adolescente souffrant d'anorexie
déplaçant ce qu'elle ressent sur l'infirmier ; ce qui démontre que ce phénomène de
transfert n'est pas réservé à la cure analytique. Il en existe dans toute relation.
Freud (2) distingue deux catégories de transfert. Il parle de transfert positif et de
transfert négatif. Le premier permet au patient de se sentir en confiance et d'avoir envie
de parler, de chercher à découvrir et à comprendre ce qui se passe en lui. Le second peut
être le lieu de résistance, synonyme de stagnation voire d'agressivité vis-à-vis des
soignants. Nous pourrons voir l'importance de cette dimension transférentielle lorsque
je parlerai des premiers entretiens précédant une hospitalisation. Cette dimension permet
de déterminer si l'hospitalisation est judicieuse ou non, si la patiente est confiante ou
résistante. J'évoque aussi lors de la synthèse de mes différents entretiens comment les
soignants peuvent utiliser ce transfert et en tirer profit.
On peut parler également du contre-transfert qualifié "d'effets inconscients reçus
par l'analyste à partir du transfert de l'analysant. Il implique pour l'analyste de repérer
quels affects son patient suscite chez lui et savoir en tenir compte dans sa façon
d'interpréter le transfert de son patient. Pour l'infirmier, il ne s'agit pas de faire de la
psychanalyse sauvage, mais de repérer lorsqu'il incarne, pour un patient, une de ces
figures du passé et de déterminer laquelle. L'infirmier doit par ailleurs savoir qu'il ne fait
que se prêter à ce rôle. Cet écart doit permettre au patient de progresser. Il s'agit
également de lui permettre de se situer quant à ce que le patient suscite chez lui. Des
soignants ont pu ressentir ce contre-transfert, marqué par un sentiment de ras-le-bol ou
un sentiment qu'ils ne peuvent plus rien pour un patient donné. La prise de conscience
de ce contre-transfert entraîne une amélioration du ressenti du soignant en même temps
qu'un mieux être du patient."(3).
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1. FRIARD. D. "Psychose, psychotique, psychotrope : quel rôle infirmier ?" p 121
2. CHARTIER Jean-Pierre "Introduction à la pensée freudienne" Ed. Payot. P 116
3. FRIARD. D. "Psychose, psychotique, psychotrope : quel rôle infirmier ?" p 123