L'infirmier référent dans la prise en charge d'une ... - Infirmiers.com

21
Le premier entretien est non directif. Il permet au patient de laisser émerger ce
qui peut l'être de sa souffrance plus ou moins méconnue et disqualifiée. Une plaquette
de présentation de l'unité lui est donnée et un deuxième entretien est proposé.
Le deuxième entretien est semi directif. C'est l'occasion d'une évaluation plus
précise de ses difficultés. Il permet également d'évaluer la capacité de l'entourage à
trouver une distance relationnelle acceptable ainsi que les mécanismes de défenses du
patient par rapport à la prise en charge (déni, clivage) et son expression affective,
notamment dépressive.
Cet entretien permet également d'évaluer ce qui a pu changer ou être réfléchi
depuis le dernier entretien notamment dans la dimension transférentielle (1) de la
rencontre.
Enfin il y a l'évocation de la plaquette avec ce qu'il y a trouvé et ses attentes. Il
s'ébauche là une négociation progressive du programme thérapeutique sous forme de
contrat.
Le troisième entretien permet de proposer au patient, à partir des éléments
précédemment recueillis, une représentation condensée de ce que le thérapeute pense de
ses difficultés. Il propose en même temps un programme thérapeutique.
Les différentes prises en charge sont établies principalement sur un mode
contractuel. Elles peuvent revêtir trois modalités différentes ; en rappelant qu'il est
privilégié la modalité que l'on perçoit comme susceptible de conforter l'alliance, de
minimiser les risques de rupture :
- suivi ambulatoire
- hospitalisation de jour (1 à 3 jours par semaine)
- hospitalisation à temps complet
Un contenu plus précis n'est élaboré qu'au cours d'un entretien spécifique
ultérieur réunissant le patient (et les parents pour les mineurs) et les soignants impliqués
dans cette modalité de prise en charge, soit le(s) référent(s) infirmier(s) et le référent
institutionnel (médecin, psychologue).
HOSPITALISATION TEMPS PLEIN
La date de début d'hospitalisation convenue, l'entrée se fait avec l'une des
infirmières qui a participé aux premiers entretiens. Elle se présente comme l'une de ses
infirmières référentes durant son hospitalisation. Le patient fait connaissance avec les
locaux et le personnel dans le sens de travailler l'alliance thérapeutique.
______________________________________________________________________
1. Transfert : Cf. Ch. III. Page 17.