L'infirmier référent dans la prise en charge d'une ... - Infirmiers.com

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ENTRETIEN AVEC LE MEDECIN
A ma première question sur la définition de l'infirmier référent , le médecin
répond :
"L'infirmier référent c'est quelqu'un qui est repéré dans la vie quotidienne du
patient lors de ses soins. Je dissocie les soignants de la proximité des soignants qui
sont plus dans la distance. C'est un niveau de différenciation qui permet des
dialectiques, de pouvoir mettre en pensée des choses. Donc la distance, c'est le référent
institutionnel et dans la proximité c'est l'équipe infirmière. Et au sein de cette équipe
infirmière il y a quelqu'un qui est repéré comme infirmier référent a qui l'on peut
s'adresser de façon préférentielle. C'est un premier point."
"L'infirmier référent, c'est quelqu'un aussi qui, dans la proximité, porte une
attention particulière pour le patient, donc porte le projet thérapeutique, porte
l'histoire du patient, porte les questions, les difficultés. C'est vraiment quelqu'un avec
qui il va se jouer dans la relation des choses plus organisées. On utilise ce matériel
élaboré en y mettant du sens ce qui permet de travailler de façon privilégiée. L'infirmier
référent n'a de sens que si il y a des infirmiers qui ne le sont pas. Là aussi cela crée des
différences et cela favorise des investissements relationnels différents de la part du
patient. Cela nous permet d'être au plus près du patient."
Le médecin résume ainsi le fonctionnement dans le quel peut évoluer l'infirmier
référent avec ses propres fonctions.
Ma seconde question sur les alternatives aux limites et problèmes posés aux
infirmiers et infirmières de l'unité :
"Une relation duelle trop importante pourrait s'installer. Elle pourrait être trop
envahissante au niveau du contenu, au niveau de la charge émotionnelle. Il s'agit
toujours de faire exister la position tiers de l'équipe par les réunions, cliniques ou
institutionnelles, et les bilans avec le référent institutionnel. Cela permet d'apprécier ce
qu'il se joue. Parfois, il faut des relations fortes au niveau infirmier référent et patient
pour qu'il y est des choses qui se passent. Cela peut s'exprimer comme cela. Le référent
institutionnel a un rôle de médiateur dans cette relation et permet à l'infirmier de mettre
du sens sur ce qu'il vit ou à un moment donné si c'est trop fort, d'apprécier ce qu'il se
passe et si cela prend une dimension psychothérapeutique, on peut proposer de faire
une démarche à l'extérieur. Cela peut être une relation affective ou il n'y aurait plus de
soins, mais cela peut être aussi une relation forte affectivement dans le soin. Quand à la
caution psychothérapique, c'est souvent une crainte, mais on le retrouve plus dans le
cadre de suivi ambulatoire qu'auprès de référents infirmiers en temps plein ou à
l'hôpital de jour. L'équipe est plus globalement présente. Il faut que les infirmières
réfléchissent à ce qu'elles font et toujours se référer au contrat qui est posé. Cela
nécessite de la part de l'infirmier une certaine limitation. La relation
psychothérapeutique, il y a des infirmiers qui seraient capable de l'avoir, mais ce n'est
pas le cadre. Il peut y avoir des relations tout à fait authentiques, intéressantes hors
cadre psychothérapeutique.