L'infirmier référent dans la prise en charge d'une ... - Infirmiers.com

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3°) Quels sont vos objectifs prioritaires dans la prise en charge ?
Les objectifs prioritaires sont formulés dans le contrat de soin. Un exemple de
contrat est proposé à la suite de cette question.
"Au niveau d'une patiente anorexique, il faut savoir que si cette personne arrive
dans l'unité à un poids très bas, il s'agira de la restaurer physiquement avant de
commencer le travail plus psychologique. Il faudra l'aider à s'alimenter, à s'hydrater.
On ne brûle pas les étapes. Les objectifs prioritaires seront donc d'abord la
restauration physique, la détente, accepter de se reposer, de se poser. A court terme, il
faut faire en sorte que cela soit tenu. Ensuite aborder les relations, une relation avec les
autres, une relation dans la famille, avec les parents, aborder la séparation, la
dépendance à l'autre. Au niveau du corps accepter son corps, les changements lors de
la reprise de poids, pouvoir en parler."
La reprise pondérale est effectivement prioritaire quand on connaît les désordres
physiologiques que la perte de poids peut entraîner (Ch.II page 11). Une perte de poids
qui peut conduire à plus ou moins court terme à la mort. Un minimum de reprise
pondérale peut être considéré, au début de la prise en charge, comme un début
d'engagement de la part de la patiente.
Un autre objectif prioritaire est de "faire en sorte que les patients n'aient pas un désir de
mort plus fort qu'un désir de vie."(intervention d'une infirmière) C'est une parallèle de la
reprise pondérale.
La réponse à cette problématique, une infirmière l'illustre bien dans ses propos et
je rejoins son idée :
"Il faut donc construire un projet avec le patient sur lequel on peut trouver un
terrain d'entente. Un contrat sur lequel on est susceptible de l'aider et lui de nous
demander de l'aide. Donc cela va être de mener à bien ce travail et de vérifier que les
objectifs peuvent être tenus et sont tenus et sont aboutis ou pas."
"Dans le cadre du contrat, il y a des pistes à travailler. Quelquefois c'est
clairement dit et quelques fois c'est global et il faut ensuite prioriser les objectifs en en
discutant avec le médecin. L'infirmière travaille ensuite dans la réalité au cas par cas.
Chaque objectif pour chaque patient est différent. Il n'y a pas de contrat identique, c'est
un contrat "sur mesure" pour le patient. Il est très important d'avoir un contrat pour
une base commune."
"C'est plus confortable quand il y a des modalités de posées d'un commun
accord avec la patiente et avec l'équipe. C'est une référence. En rappelant que c'est
quand même des personnes qui auraient tendance à manipuler leur entourage. Il faut se
positionner par rapport au travail que l'on fait en tant qu'infirmier référent, en tenant
compte des différents intervenants."
Le contrat paraît ici un outil indispensable pour le référent infirmier pour suivre
au mieux l'évolution de la patiente, avec les objectifs de ce contrat. Contrat qui a
d'autant plus de valeur qu'il est établi avec la patiente. Les objectifs évoluent au fil de