Programme - Faculté de Medecine Dentaire de Monastir

Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
rencontrées au niveau secteur postérieur et l'attitude adoptées en vue d'une restauration par la
prothèse implanto-portée.
E5. Applications cliniques de la piézochirurgie.
H. Amouri, W. Nasri, S. Ben Tanfous, R. M'barek
La piézochirugie a été décrite dès 1981, par Horton et al. et fut récemment perfectionnée et
adaptée par Vercelotti en 2000.
Grâce aux microvibrations d'inserts à fréquence ultrasonique, le bistouri ultrasonore est capable de
découper avec précision les tissus durs et faciliter le clivage des interfaces solides, permettant
ainsi de réaliser des ostéoplasties et des ostéotomies avec une grande précision.
Grâce à sa vaste gamme d'inserts, cette technique permet d'élargir les indications de la chirurgie
osseuse, simplifier les protocoles chirurgicaux et améliorer la prédictibilité des résultats.
Comme pour tout outil, il est important d'en définir les avantages et les inconvénients, de lui définir
un champ d'application raisonnable afin de profiter pleinement de ses atouts sans se heurter à ses
limites.
E6. Le lambeau de préservation papillaire en chirurgie osseuse parodontale.
W. Nasri, O. Ouelhazi, N. Khouildi, R. M'barek
En présence de poches parodontales résiduelles, la réévaluation qui suit la thérapeutique initiale
va déterminer l'attitude du praticien. Plusieurs attitudes chirurgicales peuvent être définies
permettant un accès direct au parodonte profond, mais la récession gingivale qui s'en suit reste
l'inconvénient majeur de ces techniques et elle est le plus souvent accentuée au niveau des
papilles interdentaires zones où l'inflammation et l'œdème sont les plus marqués.
A fin de remédier à cet inconvénient de nombreuses techniques chirurgicales se sont développées
afin de préserver au mieux l'esthétique gingivale. La préservation des tissus interdentaires lors de
la réalisation de lambeaux muco-périostés est particulièrement importante.
Le lambeau esthétique d'accès (Genon et Bender, 1984), proposé essentiellement pour des fins
esthétiques puis son arsenal thérapeutique s'est élargie aux secteurs postérieurs surtout en
association avec des techniques de régénération tissulaire guidée, ainsi que le lambeau de
préservation papillaire (Takei et col. , 1985) deux techniques qui ont été proposées afin de
préserver les tissus mous, y compris le tissu interdentaire et le tissu de granulation présent sur la
face interne du lambeau. Elles incorporent l'ensemble de la papille dans l'un des volets au moyen
d'incisions horizontale à la base de la papille et intrasulculaire pour rompre l'attache du tissu
conjonctif. Elles ont pour but d'améliorer l'aspect esthétique post-opératoire en conservant le
maximum de tissu interdentaire, d'empêcher la formation de cratères interdentaires lors de la
cicatrisation et de garantir l'herméticité lors de chirurgies additives (avec matériaux de greffe ou de
comblement).
E7. Les aminobisphosphonates par voie locale: Quel intérêt dans la thérapeutique
parodontale
T. Mechergui, L. Guezguez
Les bisphosphosnates sont bien connues des chirurgiens-dentistes surtout pour leurs
complications, principalement l'ostéonécrose des maxillaires.
Alors que leur activité anti-ostéoclastique pourrait être utilisée en pratique odontologique,
notamment dans le traitement des maladies parodontales, la prévention de la récidive en
orthodontie, le traitement des résorptions radiculaires inflammatoires ou dans le cadre d'une
réhabilitation implanto-portée.
L'objectif de ce travail est donc de dévoiler l'impact de ces molécules plus précisément les
aminobisphosphonates sur le remodelage osseux de la sphère orale et leurs potentielles
applications par voie locale particulièrement en parodontologie.
Les résultats des études dans ce domaine ont permis de conclure un effet favorable, bénéfique et
intéressant pour leurs indications thérapeutiques futures en médecine dentaire.
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