Programme - Faculté de Medecine Dentaire de Monastir

Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
d'entraîner des colorations marginales et que même l'utilisation d'un mordançage préalable à
l'adhésif Auto mordançant n'a pas conclu à l'amélioration de l'adaptation marginale et à la
diminution des colorations marginales.
Les résidus de solvant dans l'adhésif peuvent perturber la polymérisation provoquant des
porosités. La persistance de couche trop épaisse d'adhésif sera plu sensible à la détérioration du
joint .Un séchage diffus et progressif est donc indispensable. Il facilite l'évaporation du solvant et
diminue l'épaisseur de la couche adhésive. La stratification anatomique du composite doit
permettre de placer un dégradé de teintes Dentines et d' émail recouvrant le biseau qui constitue
la zone de transition entre l'émail et la restauration.
L2. Hypominéralisation des incisives (MIH): éventualités thérapeutiques: à propos de
deux cas.
I. Echerni, N. Aguir, W. Houidi, L. Ben Krima, MS. Belkhir
Dans le cadre du syndrome MIH: Hypominéralisation des incisives et des molaires définitives, les
dents atteintes présentent différentes colorations selon l'intensité de l'atteinte. Cette pathologie
entraine de multiples répercussions esthétiques et fonctionnelles (hypersensibilité, lésions
carieuses ...) et constitue une cause fréquente de consultation. Au niveau des dents antérieures,
les lésions se traduisent généralement par des tâches opaques touchant des zones plus au moins
étendues.
Pour traiter ces tâches, les techniques les plus utilisées sont la microabrasion amélaire pour les
lésions peu sévères et la restauration à la résine composite pour les lésions profondes avec ou
sans pertes de substances. D'autres techniques dites plus sécurisantes ont été proposées ces
dernières années dans des tentatives individuelles. Certains auteurs parlent de la possibilité
d'utiliser la résine infiltrante pour masquer les opacités. D'autres ont proposé la combinaison du
peroxyde de carbamide à 20 % et du GC tooth mousse (phosphopeptides de la caseïnephosphate
de calcium amorphe) utilisée sur une longue période (5 mois). Mais pour standardiser
ces techniques, beaucoup d'investigations restent nécessaires.
Dans ce travail, deux alternatives thérapeutiques seront décrites et illustrées à travers deux cas
cliniques.
L3. Restauration coronaire fibrée de la dent dépulpée.
A. Kikly, E. Hidoussi, J. Ben Ammar, S. Sahtout, MS. Belkhir
Introduction: La dent dépulpée présente fréquemment une perte tissulaire importante nécessitant
l'emploi d'un ancrage radiculaire pour la rétention du matériau de restauration. Grâce à
l'amélioration de la performance des systèmes adhésifs, ces restaurations, associant un tenon
fibré (fibres de verre ou de quartz) et une résine composite, apparaissent comme une alternative
intéressante lorsque l'indication est bien posée.
Objctif: L'objectif de ce travail est d'illustrer, à travers deux cas cliniques les différentes étapes
cliniques d'une restauration corono-radiculaire fibrée en mettant l'accent sur les précautions à
respecter pour un collage réussi.
Observation:
• Ces restaurations fibrées nécessitent l'emploi de la digue pour optimiser le collage
• La longueur du tenon doit être choisie en fonction de l'anatomie canalaire (avant la courbure).
• Une restauration corono-radiculaire fibrée permet une économie tissulaire ou le collage permet
d'obtenir un joint étanche et présente l'avantage de former une entité homogène. Cela permet
un renforcement des structures dentaires restantes et une répartition des contraintes à
l'ensemble de l'organe dentaire, plus favorable à une meilleure résistance à la fracture.
• Ce type de restauration repousse plus loin les restaurations prothétiques conventionnelles qui
resteront des solutions ultérieures.
Conclusion:
Les reconstitutions fibrées s'inscrivent dans le cadre de la dentisterie conservatrice adhésive, plus
respectueuse des structures dentaires résiduelles ou le collage est optimisé par une isolation
parfaite (mise en place de la digue) ainsi qu'une visualisation des structures collées.
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