Programme - Faculté de Medecine Dentaire de Monastir

Vingt-et-unièmes Entretiens Odontologiques de Monastir, 26-27 avril 2013
principally of esthetic demand of the clinical situation. Usually lateral diastemas could be restored
with the unilateral technique. However, in some cases of large diastemas, bilateral technique
should be indicated for an optimal esthetic result.
M2. Les fistules cutanées d'origine endodontique: A propos d'un cas clinique.
E. Abdelmoumen, S. Zouiten, A. Boughzala
Les fistules cutanées d'origine endodontique sont relativement rares. Elles forment un trajet
sinueux qui s'étend du foyer d'infection dentaire à la face ou au cou.
En fait, ce trajet va suivre le chemin de faible résistance pour s'extérioriser et la localisation
dépend de la proximité de l'apex dentaire de l'os cortical et aux insertions musculaires, de la
longueur de la racine et de la morphologie du maxillaire affecté.
Plusieurs étiologies peuvent être à l'origine de ces fistules:
• l'abcès péri apical chronique, suite à la nécrose pulpaire constituant la principale étiologie.
• la dégénérescence pulpaire due au traumatisme
• les pathologies parodontales, l'actinomycose....
A travers un cas clinique, nous allons évoquer les éléments diagnostiques et discuter l'attitude
thérapeutique non chirurgicale des fistules cutanées d'origine dentaire.
M3. La fracture instrumentale en endodontie: un défi quotidien.
J. Ben Ammar, N. Aguir, MS. Belkhir
Introduction: Lors de la préparation canalaire le risque de fracture instrumentale est toujours
présent. La présence d'un bris d'instrument risque de compromettre la réussite de notre traitement.
La possibilité de l'extraction d'un instrument fracturé dépend de plusieurs facteurs dont les
principaux sont:
• l'anatomie radiculaire (longueur, courbure, épaisseur dentinaire)
• la longueur, le diamètre et la position du fragment.
• Etape de la mise en forme atteinte lors de la séparation du fragment.
Objectifs: Présenter à travers deux cas cliniques, différentes possibilités de gestion de la fracture
instrumentale en endodontie.
Observation: La fracture instrumentale survenant dans les portions rectilignes des canaux évoque
plutôt des fractures en torsion où le vissage est prépondérant ; ceci est dû le plus souvent à une
contrainte coronaire qui doit être éliminée en utilisant un forêt de Gates animé d'un mouvement de
brossage de bas en haut en s'appuyant sur la paroi anti-courbure et qui justifie aussi la libération
du fragment des parois latérales pour faciliter son extraction; L'accès direct et rectiligne au
fragment et le passage à côté de celui-ci sont deux préalables indispensables à toute procédure.
La technique consiste à localiser le fragment, à dégager ses lames manuellement des contraintes
dentinaires et à créer une gorge périphérique à l'aide d'un insert ultrasonore utilisé dans le sens
anti-horaire. Cette manœuvre peut aboutir, à elle seule, à l'évacuation du bris d'instrument. En cas
d'échec, elle améliore le pronostic du retrait de celui ci grâce à différents systèmes de préhension
(Masseran ® , Endo Rescue ® ).
En cas d'impossibilité de retrait de bris et si la perméabilité apicale est assurée on peut terminer
notre préparation canalaire et obturer le canal tout en enrobant le fragment fracturé dans la gutta.
Ceci n'affecte pas le pronostic de notre traitement.
M4. Les facettes composites par technique directe: Utilisation chez un enfant
présentant une amélogenèse imparfaite.
H. Féki, H. Ben Rejeb, I. Kallel, S. Bagga, N. Douki
L'amélogenèse imparfaite est une anomalie de structure qui touche l'émail et dont les
répercussions sont multiples: esthétiques, fonctionnelles et psychologiques ; sa prise en charge
chez l'enfant est pluridisciplinaire.
Dans une société qui développe l'importance du paraître, un tel sourire constitue un handicap sur
le plan social et les préjudices psychologiques qui en résultent sont ravageantes, la restauration du
sourire s'impose alors dès le jeune âge.
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