analyse de la situation des fistules obstetricales dans les provinces ...

Comme l’indique le tableau précédant, le système de santé au Cameroun est caractérisé
par des indicateurs les plus bas parmi les pays en développement. Ces indicateurs ont
néanmoins connu une évolution favorable notamment la mortalité infantile qui est passée de
77 en 1998 à 74 pour 1000.
Le niveau élevé de la mortalité maternelle est lié essentiellement à : (i) La faible accessibilité
aux services de santé de qualité ; (ii) l’insuffisance d’accès aux médicaments essentiels y
compris les contraceptifs ; (iii) la répartition insuffisante des ressources humaines pour
couvrir les besoins des communautés rurales ; (iv) des pratiques socioculturelles et des
comportements néfastes à la santé de la femme.
L’inadéquation entre l’offre et la demande en soins obstétricaux constitue un facteur
handicapant à l’atteinte des objectifs globaux de la politique nationale en matière de santé de
la reproduction. L’accessibilité et l’utilisation des soins obstétricaux d’urgence complets et de
base restent insuffisantes. En plus, on retrouve la faible implication des communautés dans la
prise en charge de leurs problèmes de santé, le faible pouvoir économique de la population et
l’enclavement des zones rurales qui sont autant des facteurs sur lesquels il faudra agir.
Devant cette situation, le Gouvernement Camerounais, avec l’appui de ses partenaires au
développement, a mis en place des programmes prioritaires dans sa stratégie sectorielle de la
santé, destinés à améliorer la santé des femmes et des enfants.
2.3. Problématique et justification
L’Organisation Mondiale de la Santé estime que près de 500 000 femmes meurent chaque
année dans le monde des suites de complications de la grossesse et de l’accouchement. Les
pays développés représentent 26 % de la population mondiale et ne totalisent que 1% des
décès maternels. Dans les pays en développement et en Afrique en particulier, la situation
reste très préoccupante. On y enregistre des niveaux de mortalité maternelle pouvant atteindre
1000 décès pour 100.000 NV. Une femme qui meurt, s’accompagne de 10 à 15 autres qui sont
handicapées souvent à vie. La fistule obstétricale constitue un de ces handicaps rencontrés et
le plus humiliant (paralysie des membres inférieurs…).
La fistule obstétricale est une infirmité dévastatrice liée à l’accouchement dystocique. Le
nombre de victimes est estimé à 2 millions dans le monde avec une incidence annuelle de
100.000 à 200.000 nouveaux cas.
La fistule est causée par un accouchement prolongé et difficile avec l’absence de soins
obstétricaux appropriés pour y remédier. La pression constante de la tête de l’enfant sur le
bassin de la mère, interrompt l’afflux du sang dans les tissus mous qui entourent la vessie, le
rectum et le vagin, entraînant la nécrose des tissus qui crée la fistule. Il en résulte une
incontinence urinaire et/ou fécale chronique qui a des effets nocifs sur la vie sociale et l’état
Composante Projet ROS/UNFPA Rapport d’évaluation des FO 21