analyse de la situation des fistules obstetricales dans les provinces ...

« … cette femme a ce problème parce qu’elle a fait un accouchement difficile et la vessie
s’est éclatée ; c’est pourquoi elle urine sur elle sans vouloir ».
Soit d’une mauvaise manœuvre pendant l’expulsion du fœtus :
« C’est une maladie qui arrive aux femmes dont l’accouchement a été forcé ».
Pour certains informateurs, la fistule est:
« Une maladie qui amène les urines à couler seules quand une femme a accouché un
mort-né »
ou
« Une maladie qui provient du mauvais accouchement surtout lorsque la femme
accouche à la maison dans la communauté. L’accoucheuse force le fœtus à sortir ; en
retirant le placenta elle ne connaît pas ce qui se passe à l’intérieur, elle force. Le placenta
et la vessie sortent ensemble ou la vessie se déplace à l’intérieur et c’est ça qui fait la
maladie ».
Cependant, même lorsque les gens connaissent l’existence de la fistule, très souvent ils ne
savent pas la véritable origine de ce handicap. La fistule recto-vaginale n’a pas été
mentionnée par les participants au cours des différents entretiens.
4.3.1.2. Causes de l’affection
Les causes évoquées sont multiples et peuvent être « visibles » ou « invisibles ».
Le premier groupe renvoie à une série d’évènements physiques (accouchement difficile,
maladie vénérienne, viol, etc. ) alors que le second comprend des évènements ayant trait à la
sorcellerie ou à des esprits maléfiques.
« C’est lorsque la femme mange les choses qui ne sont pas bien quand elle est enceinte
[…] à l’accouchement, l’enfant devient tellement gros, qu’il déchire la maman »
« C’est la corpulence de l’enfant qui cause ça ».
Ensuite, sont évoquées dans ce premier groupe des causes qui indexent les mauvaises
manœuvres instrumentales ou des pressions exercées sur l’abdomen. D’après les personnes de
la communauté, la fistule serait le résultat d’une perforation de la vessie suite à l’évacuation
forcée du fœtus ou d’un mauvais curetage lorsque la femme a fait un mort-né.
Composante Projet ROS/UNFPA Rapport d’évaluation des FO 49