analyse de la situation des fistules obstetricales dans les provinces ...

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4.1.2.1. Caractéristiques socio-démographiques.....................................................34 4.1.2.2. Caractéristiques socio-économiques ..........................................................35 4.1.2.3. Caractéristiques des accoucheuses par rapport à leur niveau en pratique obstétricale...............................................................................................................36 4.1.3. Caractéristiques du personnel de santé enquêté...........................................................36 4.2. EXISTENCE DE LA FISTULE OBSTETRICALE ....................................................................37 4.2.1. Typologie de la fistule ..................................................................................................39 4.2.2. Ancienneté de la fistule.................................................................................................39 4.2.3. Déterminants de survenue de la fistule.........................................................................39 4.2.4. Opinion des femmes porteuses de fistule .....................................................................41 4.2.5. Recours aux soins pendant la grossesse et l’accouchement .........................................42 4.2.5. Rang de l’accouchement avec survenue de la fistule et état du fœtus..........................44 4.2.6. Recours aux soins .........................................................................................................45 4.2.7. Connaissances et attitudes face au planning familial....................................................45 4.2.7.1. Connaissance des méthodes contraceptives ...............................................45 4.2.7.2. Utilisation de la contraception ...................................................................46 4.3. PERCEPTIONS ET ATTITUDES DE LA COMMUNAUTE........................................................48 4.3.1. Connaissance de la fistule.............................................................................................48 4.3.1.1. Compréhension communautaire de la pathologie ......................................48 4.3.1.2. Causes de l’affection...................................................................................49 4.3.2. Perceptions de la fistule ................................................................................................51 4.3.2.1. Attitude de la communauté vis-à-vis de la fistule obstétricale...................51 4.3.2.2. Age d’entrée en vie féconde ........................................................................52 4.3.3. Opinion des accoucheuses traditionnelles sur les raisons de recours à un accouchement à domicile................................................................................................................................52 4.3.4. Vécu de la pathologie et attitude du support social ......................................................53 4.3.4.1. Cohabitation avec le mari/partenaire sexuel..............................................53 4.3.4.2. Attitude du support social vis-à-vis de la femme porteuse de fistule ..........54 4.3.5. Financement des soins et des médicaments en cas de réparation des fistules ..............56 4.3.6. Attitudes des accoucheuses traditionnelles face à un accouchement dystocique .........56 4.3.7. Raisons justifiant l’évacuation des femmes par les accoucheuses traditionnelles........57 4.4. CAPACITE DU SYSTEME DE SANTE DANS L’OFFRE DE SOINS CONCERNANT LES FISTULES OBSTETRICALES....................................................................................................................58 4.4.1. Personnel sanitaire des provinces .................................................................................58 4.4.2. Opinion des responsables des formations sanitaires enquêtées sur la prévention de la fistule ......................................................................................................................................58 4.4.3. Existence des blocs opératoires dans les formations sanitaires ....................................59 4.4.4. Capacité fonctionnelle des structures sanitaires ...........................................................59 4.4.4.1. Capacité fonctionnelle des salles d’accouchement.....................................59 4.4.4.2. Capacité fonctionnelle des salles d’opération ............................................60 4.4.4. Existence de système de référence /contre-référence ...................................................63 4.4.6. Coût des prestations obstétricales.................................................................................64 vi
4.4.6.1. Coût d’un accouchement.............................................................................64 4.4.6.2. Coût d’une césarienne.................................................................................65 4.4.6.3. Coût de réparation de la fistule ..................................................................65 4.4.6. Opinion du personnel de santé sur les actions à entreprendre pour éradiquer la fistule obstétricale..............................................................................................................................67 V. ANALYSE ET DISCUSSIONS ..........................................................................................68 VI. CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS ................................................................76 BIBLIOGRAPHIE ...................................................................................................................79 ANNEXE : QUELQUES INDICATEURS COMPARATIFS DE SR .................................80 vii
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