Méthodologiegrande partie l’amphétamine, <strong>on</strong> a corrigé <str<strong>on</strong>g>les</str<strong>on</strong>g> d<strong>on</strong>nées relatives aux usagers à problème c<strong>on</strong>nus, enappliquant la proporti<strong>on</strong> de c<strong>on</strong>sommateurs d’opiacés sous traitement afin d’obtenir des estimati<strong>on</strong>s del’abus d’opiacés.S’agissant d’autres <str<strong>on</strong>g>drogues</str<strong>on</strong>g>, la préférence est allée aux chiffres de la prévalence annuelle obtenus au moyend’enquêtes auprès des ménages. Or, certains pays n’<strong>on</strong>t pas communiqué de d<strong>on</strong>nées relatives à laprévalence annuelle mais à la prévalence au cours de la vie ou à l’usage actuel ; ou bien <strong>on</strong>t communiquédes d<strong>on</strong>nées relatives à la prévalence annuelle, mais pour un groupe d’âge différent. Pour parvenir à desrésultats en gros comparab<str<strong>on</strong>g>les</str<strong>on</strong>g>, il a d<strong>on</strong>c fallu extrapoler <str<strong>on</strong>g>les</str<strong>on</strong>g> d<strong>on</strong>nées de la prévalence au cours de la vie oude l’usage actuel pour obtenir <str<strong>on</strong>g>les</str<strong>on</strong>g> taux de prévalence annuelle et/ou ajuster <str<strong>on</strong>g>les</str<strong>on</strong>g> résultats pour tenir comptedes différences de groupes d’âge.c. Méthodes d’extrapolati<strong>on</strong> employéesLes méthodes auxquel<str<strong>on</strong>g>les</str<strong>on</strong>g> <strong>on</strong> a recouru pour procéder à ces ajustements et extrapolati<strong>on</strong>s s<strong>on</strong>t plus faci<str<strong>on</strong>g>les</str<strong>on</strong>g> àexpliquer par des exemp<str<strong>on</strong>g>les</str<strong>on</strong>g> c<strong>on</strong>crets :Ajustement pour tenir compte des différences de groupe d’âge :La Nouvelle-Zélande, par exemple, a lancé en 2001 une enquête auprès des ménages couvrant lapopulati<strong>on</strong> des 15-45 ans. Il en est ressorti que la prévalence annuelle de la c<strong>on</strong>sommati<strong>on</strong> d’ecstasy étaitde 3,4 % dans cette tranche d’âge, soit 56 000 pers<strong>on</strong>nes envir<strong>on</strong>. Compte tenu de la forte associati<strong>on</strong>entre usage d’ecstasy et jeunes, <strong>on</strong> peut supposer que cette substance est peu c<strong>on</strong>sommée chez <str<strong>on</strong>g>les</str<strong>on</strong>g> plus de45 ans. D<strong>on</strong>c, si l’<strong>on</strong> divise le nombre d’usagers d’ecstasy établi ci-dessus par le nombre des 15-64 ans, <strong>on</strong>obtient un taux de prévalence estimatif de 2,2 %.La situati<strong>on</strong> est un peu plus compliquée pour ce qui est de la cocaïne. Si l’<strong>on</strong> applique la même méthode àla Nouvelle-Zélande, le taux de prévalence annuelle de l’usage de cocaïne passerait de 0,6 % pour <str<strong>on</strong>g>les</str<strong>on</strong>g> 15-45ans à 0,4 % pour <str<strong>on</strong>g>les</str<strong>on</strong>g> 15-64 ans. Dans ce cas toutefois, il faut partir du principe qu’il y a des pers<strong>on</strong>nes deplus de 45 ans qui c<strong>on</strong>somment de la cocaïne. Le taux de 0,4 % est d<strong>on</strong>c une estimati<strong>on</strong> minimale. Uneautre méthode d’estimati<strong>on</strong> s’impose. La relati<strong>on</strong> entre la c<strong>on</strong>sommati<strong>on</strong> de cocaïne des 15-45 ans et celledes 15-64 ans dans d’autres pays a d<strong>on</strong>c été étudiée. Il est ressorti de cette étude que le taux de prévalencede l’usage de cocaïne chez <str<strong>on</strong>g>les</str<strong>on</strong>g> 15-64 ans représentait en général 75 % envir<strong>on</strong> du taux de prévalence chez<str<strong>on</strong>g>les</str<strong>on</strong>g> 15-45. On a d<strong>on</strong>c estimé le taux de prévalence de l’usage de cocaïne en Nouvelle-Zélande n<strong>on</strong> à 0,4 %mais à 0,45 % de la populati<strong>on</strong> âgée de 15 à 64 ans.On s’est appuyé <str<strong>on</strong>g>sur</str<strong>on</strong>g> des c<strong>on</strong>sidérati<strong>on</strong>s analogues pour ajuster <str<strong>on</strong>g>les</str<strong>on</strong>g> d<strong>on</strong>nées émanant d’autres pays. Certainspays <strong>on</strong>t communiqué des taux de prévalence c<strong>on</strong>cernant la populati<strong>on</strong> des 15 et plus ou des 18 ans etplus. Dans ces cas, <strong>on</strong> a généralement supposé que l’usage de drogue chez <str<strong>on</strong>g>les</str<strong>on</strong>g> plus de 65 ans n’était passignificatif. Le nombre d’usagers parmi <str<strong>on</strong>g>les</str<strong>on</strong>g> 15 ans et plus (ou <str<strong>on</strong>g>les</str<strong>on</strong>g> 18 ans et plus) a d<strong>on</strong>c simplement étéprésenté comme une proporti<strong>on</strong> du groupe des 15-64 ans.Extrapolati<strong>on</strong> de la prévalence au cours de la vie à la prévalence annuelleCertains pays <strong>on</strong>t réalisé des enquêtes ces dernières années sans demander toutefois si la c<strong>on</strong>sommati<strong>on</strong> de<str<strong>on</strong>g>drogues</str<strong>on</strong>g> avait eu lieu au cours de l’année écoulée. Dans ces cas, il est toujours possible d’extrapoler <str<strong>on</strong>g>les</str<strong>on</strong>g>résultats pour obtenir une estimati<strong>on</strong> de la prévalence annuelle de manière assez fiable. Si l’<strong>on</strong> prend <str<strong>on</strong>g>les</str<strong>on</strong>g>d<strong>on</strong>nées de la prévalence au cours de la vie et de la prévalence annuelle de l’usage de cocaïne dans <str<strong>on</strong>g>les</str<strong>on</strong>g> paysd’Europe occidentale, par exemple, <strong>on</strong> peut m<strong>on</strong>trer qu’il existe une corrélati<strong>on</strong> positive assez forte entreces deux me<str<strong>on</strong>g>sur</str<strong>on</strong>g>es (coefficient de corrélati<strong>on</strong> R = 0,94) ; cela signifie que plus la prévalence au cours de lavie est élevée, plus la prévalence annuelle est généralement élevée, et vice versa. C<strong>on</strong>sidérant la courbe derégressi<strong>on</strong> qui en résulte (y = 0,3736 * x - 0,0455 avec y = prévalence annuelle et x = prévalence au coursde la vie), <strong>on</strong> peut estimer qu’un pays d’Europe occidentale avec une prévalence au cours de la vie de 2%aurait une prévalence annuelle de 0,7 % envir<strong>on</strong> (voir aussi figure).395
<str<strong>on</strong>g>Rapport</str<strong>on</strong>g> <str<strong>on</strong>g>m<strong>on</strong>dial</str<strong>on</strong>g> <str<strong>on</strong>g>sur</str<strong>on</strong>g> <str<strong>on</strong>g>les</str<strong>on</strong>g> <str<strong>on</strong>g>drogues</str<strong>on</strong>g> <str<strong>on</strong>g>2005</str<strong>on</strong>g> Volume 2. StatistiquesTaux de prévalence annuelle et de prévalence au cours de la vie de l’usage de cocaïne en Europe occidentaleprévalence annuelle en pourcentage des 15-64 ans3,02,52,01,51,00,5y = 0,3736x - 0,0455R = 0,94R 2 = 0,880c0,00,0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 6,0 7,0prévalence au cours de la vie en pourcentagedes 15-64 ansPoints de d<strong>on</strong>nées Regressi<strong>on</strong> Courbe de curve régressi<strong>on</strong>Source : ONUDC, d<strong>on</strong>nées tirées du questi<strong>on</strong>naire destiné aux rapports annuels/OEDT, <str<strong>on</strong>g>Rapport</str<strong>on</strong>g> annuel 2004.On obtient presque le même résultat en calculant le rapport entre <str<strong>on</strong>g>les</str<strong>on</strong>g> taux n<strong>on</strong> p<strong>on</strong>dérés de prévalenceannuelle des pays d’Europe occidentale et le taux n<strong>on</strong> p<strong>on</strong>déré de prévalence au cours de la vie (0,93/2,61= 0,356) puis en le multipliant par le taux de prévalence au cours de la vie du pays c<strong>on</strong>cerné (2 % * 0,356= 0,7 %).Une méthode similaire utilisée c<strong>on</strong>siste à calculer le rapport global, en faisant une moyenne des rapportsentre prévalence annuelle et prévalence au cours de la vie calculés pour chaque pays 6 . Lorsqu’<strong>on</strong> multipliele rapport moyen obtenu (0,387) par le taux de prévalence au cours de la vie du pays en questi<strong>on</strong>, <strong>on</strong>obtient une estimati<strong>on</strong> de la prévalence annuelle (0,387 * 2 % = 0,8 %). Cette méthode permet égalementde calculer l’intervalle de c<strong>on</strong>fiance de l’estimati<strong>on</strong>. L’estimati<strong>on</strong> de la prévalence annuelle pour le paysc<strong>on</strong>cerné se situe avec une probabilité de 95 % entre 0,6 % et 1 % 7 . Compte tenu de la relati<strong>on</strong> étroiteentre prévalence au cours de la vie et prévalence annuelle (et de la corrélati<strong>on</strong> encore plus forte entreprévalence annuelle et prévalence mensuelle), <strong>on</strong> a généralement préféré extrapoler <str<strong>on</strong>g>les</str<strong>on</strong>g> d<strong>on</strong>nées relatives àla prévalence au cours de la vie ou à l’usage actuel pour obtenir la prévalence annuelle plutôt que deprocéder aux autres types d’extrapolati<strong>on</strong>s possib<str<strong>on</strong>g>les</str<strong>on</strong>g>.Les d<strong>on</strong>nées m<strong>on</strong>trent cependant aussi qu’<strong>on</strong> ne peut obtenir d’estimati<strong>on</strong>s fiab<str<strong>on</strong>g>les</str<strong>on</strong>g> (à très peu de risqued’erreur) que lorsque <str<strong>on</strong>g>les</str<strong>on</strong>g> extrapolati<strong>on</strong>s s<strong>on</strong>t réalisées pour un pays situé dans la même régi<strong>on</strong>. Si, au lieud’utiliser la moyenne pour l’Europe occidentale (0,387), <strong>on</strong> utilisait le rapport obtenu pour <str<strong>on</strong>g>les</str<strong>on</strong>g> États-Unisd’Amérique (0,17), l’estimati<strong>on</strong> pour un pays où la prévalence au cours de la vie de l’usage de cocaïne estde 2 % tomberait à 0,3 % (2 % * 0,17). Cette estimati<strong>on</strong> a des chances d’être exacte pour un pays d<strong>on</strong>t6 On calcule le rapport entre la prévalence annuelle et la prévalence au cours de la vie pour chaque pays. On fait ensuite la moyennedes résultats. Dans notre exemple : (0,64 + 0,32 + 0,43 + 0,14 + 0,32 + 0,38 + 0,35 + 0,32 + 0,75 + 0,31 + 0,32 + 0,33 + 0,46 +0,34) / 14 = 0,387.7 L’intervalle de c<strong>on</strong>fiance peut-être calculé comme suit :396
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