Aspect psychologique de la douleur chronique - Institut upsa de la ...

Tableau 1. Buts des approches plurimodaleslors de douleurs chroniques réfractaires• Amélioration de la compréhension du patient de la complexitéde la douleur chronique• Définition d’objectifs partagés par tous, patient et thérapeutes• Diminution de la douleur• Réadaptation fonctionnelle• Amélioration de la thymie• Réinsertion familiale, sociale et professionnelle• Amélioration des capacités personnelles de gestion de la douleur• Amélioration de l’observance thérapeutique• Diminution ou modification de la consommation des soins• Amélioration de l’autonomie du patientmaintien de la douleur chronique, conduisant à une aggravation dudéconditionnement physique comme de la dégradation de la sphèrepsycho-sociale du patient.Ce chapitre se consacrera principalement à trois aspects des thérapeutiquesplurimodales présentées :• l'observance médicamenteuse,• les thérapies cognitivo-comportementales,• l'hypnose.■ OBSERVANCE MÉDICAMENTEUSELe choix d’un antalgique se fait selon des règles bien établies, décritesdans de nombreux textes de référence (Wall PD, Melzack R, 1999 ;Brasseur L et coll, 1997). Ainsi, ce n’est pas le propos de ce chapitre dedécrire la pharmacologie des antalgiques, mais plutôt les enjeux d’uneprescription médicamenteuse chez les patients souffrant de douleurschroniques.Il ressort de plusieurs études que les patients présentant ces types dedouleurs consomment plus de médicaments que les patients souffrantLA THÉRAPEUTIQUE133