Aspect psychologique de la douleur chronique - Institut upsa de la ...

elation ou une interaction thérapeute-patient qui se déroule dansun état de conscience modifié, associé à un état de régression(Hoareau J,1992). Pour Milton H. Erickson, l’hypnose est “uneconscience inconsciente” et, pour François Roustang, elle est “laperceptude” (Roustang F, 2003). Mais quelle qu’en soit la définition,la pratique de l’hypnose nécessite de la part du thérapeute uneformation adéquate et reconnue.Si l’effet antalgique de l’hypnose est clairement démontré par denombreuses études tant expérimentales que cliniques, les mécanismesneurologiques sous-tendant les réponses aux suggestions hypnotiquesantalgiques sont encore peu clairs. Une étude expérimentale incluantl’imagerie cérébrale fonctionnelle a montré une diminution du désagrémentprovoqué par une stimulation thermique à la suite de suggestionstendant à diminuer le caractère désagréable de la douleur, sans changerla perception de l’intensité (Rainville P, 1997). La modulation hypnotiquedu désagrément de la douleur était corrélée à des modificationsde l’activité dans le cortex cingulaire antérieur,sans modification d’activitédes autres aires corticales activées lors de stimulations douloureuses,comme les aires somesthésiques. L’induction d’une hypnoseneutre, sans suggestions, n’a pas conduit à des modifications significativesde l’activité corticale, y compris dans le cortex cingulaireantérieur, ni à des changements de l’évaluation du désagrément ou del’intensité de la douleur. Ces résultats suggèrent qu’en présence deprocessus compétitifs, la prééminence de la douleur est probable, àmoins que des suggestions additionnelles faisant intervenir des effortsd’attention, de visualisation et/ou de mémoire par exemple soientutilisées (Rainville P, 1999).Dans le cadre de la douleur aiguë, l’hypnose peut permettre d’effectuerdes gestes diagnostiques ou thérapeutiques douloureux en épargnantou diminuant la consommation d’antalgiques. Lors de douleurs chroniques,l’hypnose et surtout la pratique de l’auto-hypnose donnent aupatient un moyen personnel de mieux gérer les douleurs et les limitesqu’elles imposent dans les activités quotidiennes. Au cours de quelquesséances d’apprentissage avec le thérapeute, le patient va acquérir uneméthode structurée lui permettant de se mettre en état d’hypnose.Au filde sa pratique, il lui sera loisible de l’utiliser par exemple comme préparationau sommeil, préparation à une activité ou un examen diagnosticou thérapeutique, maîtrise d’un pic douloureux, d’un état d’irritation…LA THÉRAPEUTIQUE139