Aspect psychologique de la douleur chronique - Institut upsa de la ...

Tableau 3. Buts des thérapiescognitivo-comportementales• Modification des croyances dites “négatives”• Modification des comportements considérés comme inadaptés• Modification des émotions dites négatives• Découverte ou/et renforcement des ressources personnelles• Amélioration du fonctionnement dans la vie quotidienneLA THÉRAPEUTIQUELe patient qui affronte quotidiennement des difficultés est exposé à despensées et à des émotions pénibles, récurrentes, automatiques, quientraînent des comportements d'évitement ou inopportuns du pointde vue médical par exemple,qui à leur tour renforcent et maintiennentle problème. Cette approche propose au cours des séances et desexercices de modifier progressivement, par de nouvelles expériences,les croyances concernant les douleurs ainsi que les stratégies degestion. Les résultats positifs sur le fonctionnement quotidiensemblent être liés à la modification des croyances dites “négatives”quisont un des facteurs responsables d’une adaptation inadéquate. Ladiminution de la dépression et de la perception d’être invalidesemble conduire à une amélioration significative de la sévérité de ladouleur (McCracken LM,Turk DC, 2002). Ces résultats paraissent êtredurables bien que peu d’études poursuivent leur observationau-delà de 18 mois.Comme toutes approches thérapeutiques des douleurs chroniques, lesthérapies cognitivo-comportementales ne constituent pas la panacée etelles doivent donc s’inscrire dans une approche plurimodale.Le patientdoit être dûment informé des buts et résultats attendus et il doit êtred’accord d’y être actif en participant régulièrement aux séances et eneffectuant les exercices proposés.■ HYPNOSEIl n’y a pas de définition unique de l’hypnose médicale.De nombreusesdéfinitions ont été élaborées, reflétant souvent les convictions théoriquesdes auteurs. Classiquement, l’hypnose est définie comme une138