Aspect psychologique de la douleur chronique - Institut upsa de la ...

les séquelles organiques de la blessure, le traumatisme psychique dûà l’accident et, dans certains cas, le deuil des proches morts dans levéhicule.• Autre exemple typique, les douleurs des personnes âgées qui cumulenttoute l’organicité due à l’âge mais également la confrontation auximpotences fonctionnelles et à la mort prochaine, les deuils à faire,parfois la solitude et les problèmes pécuniaires.• Dans la mesure où l’on retrouve des facteurs organiques, des facteurspsychologiques ainsi que des facteurs environnementaux, pourquoidifférencier plusieurs catégories de patients et ne pas garder une seuleentité en précisant de prendre en charge tous les facteurs ? Tout simplement,parce que la logique de prise en charge diffère en fonction de laspécificité des problématiques et que l’attitude du thérapeute doits’adapter à ce qui se joue au niveau relationnel avec le patient.• Aborder de façon identique un malade cancéreux ou un patient ayantune psychopathologie importante ainsi qu’une toxicodépendanceaboutit fatalement à des erreurs thérapeutiques. De même, ne pasessayer de supprimer le symptôme est admissible lors de certainesproblématiques psychologiques, mais serait inadmissible lors dedouleurs organiques.D’où la nécessité d’un bilan psychologique systématique pour lesmalades douloureux chroniques et le repérage clair de la problématiqueprincipale quels que soient les autres facteurs qui s’y surajoutent.Cela permet de définir l’axe thérapeutique et la logique de laprise en charge.■ PRISE EN CHARGE DE LA DIMENSIONPSYCHOLOGIQUEQuel que soit le cas clinique, il est fondamental de proposer desapproches thérapeutiques globales avec un abord corporel aussi bienque psychologique et de trouver ainsi un équilibre entre la parole et lecorps.LA THÉRAPEUTIQUE125