Aspect psychologique de la douleur chronique - Institut upsa de la ...

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• Piguet V, Cedraschi C,Allaz AF, Desmeules J, Kondo Oestreicher M, Perneger T, Dayer P. Dela compliance à l’alliance thérapeutique, experience chez des patients souffrant dedouleurs chroniques réfractaires. Méd Hyg 1998 ; 56 :766-70.• Piguet V, Cedraschi C, Desmeules J,Allaz AF, Kondo Oestreicher M, Dayer P. Prescriptionmédicamenteuse : les attentes des patients. Med Hyg 2000 ; 58 :814-7.• Piguet V, Cedraschi C,Allaz AF, Desmeules J, Dayer P. Factors contributing to systematicfailure of drug treatment in chronic pain patients. 10th World Congress of Pain, SanDiego 2002, abstracts p:442.• Roustang F. Il suffit d’un geste. Odile Jacob, Paris 2003.• Rainville P,Duncan GH,Price DD ;Carrier B,Bushnell MC.Pain affect encoded in humananterior cingulated but not somatosensory cortex. Science 1997 ; 277:968-71.• Rainville P, Hofbauer RK, Paus T, Duncan GH, Bushnell MC, Price DD. CerebralMechanisms of hypnotic induction and suggestion. J Cogn Neurosci 1999 ; 11 :110-125.• Violon A. L’apport de l’hypnose dans le traitement de la migraine. Méd Hyg 2001 ;59 :1580-2.• Wall PD,Melzack R.Textbook of pain.4th edition,Churchill Livingstone,Edinburg,1999.LA THÉRAPEUTIQUE142
Relation médecin-malade :patients douloureux et réseaux de soinsMathieu DousseLa relation médecin-malade existe du fait que patient et praticien sontpris dans un rapport interpersonnel où chacun des deux protagonistesattend quelque chose de l’autre. Chacun a son histoire, sa personnalitéet ses inquiétudes.Les praticiens doivent avoir conscience en acceptant la prise en chargede patients douloureux chroniques qu’ils vont être privés de succèsthérapeutiques rapides et que les consultations vont se répéter dans letemps (1) .Au travers de ce qui les réunit, la plainte douloureuse chroniquepour l’un et le choix de sa position de soignant pour l’autre,vontse jouer une série de scènes ayant autant un rapport à la science qu’àl’art médical.Nous nommerons ici “science de la médecine” tout ce qui est duregistre de l’objectivité, ce qui est de la composante somatique de laplainte, son évaluation, la recherche d’une explication bio-médicale etl’orientation thérapeutique que le praticien souhaite trouver et que lepatient attend. C’est cette partie même de notre travail qui existaitderrière cette phrase de mise en garde de nos Maîtres : « ne passez pasà côté de… ». C’est le souci permanent et légitime du praticien quipourrait en venir à envahir le cadre même de cette relation interpersonnelleau point d’en oublier ce qui relève de la subjectivité et fait toutl’art de notre métier.Si “science” est un mot dur nous renvoyant au réel, à la preuve et aureproductible, le mot “art” laisse une place personnelle à l’artiste. Ilouvre tant à la subtilité de l’écoute et de la parole qu’à celle de lapratique,cadre où chacun de nous choisissons ce que l’on entend et lesLA THÉRAPEUTIQUE143
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