Aspect psychologique de la douleur chronique - Institut upsa de la ...

L’hypnose peut aussi être employée à titre prophylactique dans lesdouleurs chroniques comme la migraine dans le but de réduire l’impactdes facteurs favorisants ou déclenchants (Violon A, 2001).Une méta-analyse incluant des patients souffrant de douleurs aiguës ouchroniques et des sujets sains recevant des stimuli douloureux expérimentauxmontre, qu’à l’exception des sujets ayant un score “d’hypnotisabilité”bas, des suggestions hypnotiques analgésiques ont uneefficacité modérée à importante, et ceci quelle que soit l’origine desdouleurs (Montgomery GH, 2000).Les techniques les plus couramment utilisées en hypno-analgésie fontappel à une suggestion directe d’anesthésie (hallucination négatived’insensibilité) ou d’analgésie (distorsion de la perception ou remplacementpar une autre sensation), à un déplacement de la douleur ou àune dissociation (Hoareau J, 1992).La maîtrise de l’hypnose par le patient le rend plus confiant en sespropres capacités de gestion des douleurs ou de gestion d’une situationstressante et douloureuse. Elle lui permet aussi d’être moins dépendantdes traitements et des thérapeutes.■ CONCLUSIONLA THÉRAPEUTIQUELes traitements “passifs” où le rôle du patient est limité à prendre descomprimés, subir une intervention, certaines formes de kinésithérapieetc. doivent impérativement être associés à des approches qui privilégientla participation active du patient et qui visent à améliorer ourestaurer les moyens de gestion personnels de la douleur. Pour lespatients souffrant de douleurs chroniques, le modèle de traitement desmaladies aiguës est non seulement inapproprié mais peut s’avérerdélétère s’il constitue le seul modèle de référence.Les patients peuventen effet être amenés à croire que la douleur peut être totalementéradiquée. Ce message curatif peut provoquer, maintenir ou renforcerune attitude passive chez le patient qui attend la solution “miracle”d’une intervention et le rendre dépendant du système de soins.Tout au long d’une prise en charge d’un patient souffrant de douleurschroniques, il est essentiel de garder en mémoire que les aspectssomatiques, cognitifs, émotionnels et comportementaux participant140