Aspect psychologique de la douleur chronique - Institut upsa de la ...

• de rechercher tous les facteurs intercurrents pouvant influencerl’évolution du symptôme : problèmes relationnels, difficultés sociales,isolement ou toutes autres interactions avec l’environnement humainet matériel ;• de rechercher d’éventuels “bénéfices secondaires”.Il va sans dire que la prise en charge doit tenir compte de tous cesfacteurs conjointement et dans certain cas elle peut s’avérer particulièrementardue, d’où la nécessité impérative d’une équipe pluridisciplinaire.Une personne ne peut, à elle seule, appréhender toutesces dimensions très spécifiques et trop d’algologues travaillent ensolo avec des risques d’erreur non négligeable, tout particulièrementdans le domaine psychologique.◗ Quelques situations classiquesTrès succinctement, présentons une synthèse des principales problématiqueschez les malades douloureux chroniques afin de développerla spécificité des prises en charge au niveau psychologique.• Tout d’abord, le malade douloureux chronique où la problématiqueorganique domine et définit l’axe principal du travail thérapeutique. Lapart psychique à prendre en compte comprend toutes les réactionspsychologiques engendrées par la douleur organique. Sans grandes difficultésà première vue, cela est, en fait, moins simple qu’il n’y paraît.Nous l’aborderons ultérieurement.LA THÉRAPEUTIQUE•Autre profil de malade douloureux, celui où l’étiologie de la douleurest essentiellement d’origine psychique, que celle-ci relève d’unévénement traumatique ou d’une psychopathologie installée delongue date.Naturellement le projet thérapeutique,centré sur la dimensionpsychique,dépend de l’étiologie en cause et de nombreuses spécificitésdoivent être prises en compte.• Enfin, le malade douloureux mixte où l’on retrouve plusieurs composantesdominantes à la douleur dont certaines sont d’étiologie organiqueet d’autres sont d’étiologie psychologique. Ceci est à différencierdes douleurs organiques ayant des répercussions psychologiques : parexemple un accident de voiture dramatique où évoluent conjointement124