Le diabète

Objectifs de contrôle glycémique• Hémoglobine glyquée (HbA1c) : ≤ 6 %• Glycémie à jeun :3,8 à 5,2 mmol/L• Glycémie 1 h postprandial : 5,5 à 7,7 mmol/L• Glycémie 2 h postprandial : 5,0 à 6,6 mmol/LTraitementLa première modalité de traitement consiste en l'adoption de bonnes habitudes alimentaires.De plus, à moins de contre-indications, la pratique régulière d'activités physiques doitêtre fortement suggérée. Si la patiente n’atteint pas les objectifs fixés dans un délai de2 semaines grâce à l’alimentation et à l’activité physique, un traitement à l’insuline devraitêtre prescrit.Femme diabétique prévoyant une grossesse• Elle devrait recevoir un counselling prégrossesse.• Elle devrait prendre un supplément quotidien de 5mg d’acide folique au moins 3 moisavant la conception.• Elle devrait viser une valeur d’hémoglobine glyquée ≤ 7 % (≤6 % si sécuritaire).• Elle devrait cesser les antihyperglycémiants oraux et utiliser de l’insuline au besoin.• Elle devrait cesser les médicaments potentiellement dangereux pour l’embryon, ycompris les statines, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IECA)et les agonistes des récepteurs de l’angiotensine (ARA). Afin de contrôler la pressionartérielle, il faut prioriser l'utilisation d'agents antihypertenseurs sécuritaires pendantla grossesse.• Une évaluation ophtalmologique devrait être faite avant la grossesse.Cr i t è re s d i a g n o st i q u e s e t s u i v i d e la g l y c é m i e 13