Le diabète

PRISE ______________________________________________________________________________________EN CHARGE DE L’EMBONPOINT ET DE L’OBÉSITÉClassification de l'obésité et risque pour la santéIMC Classification Risque pour la santéde 25 à 29,9 Embompoint Augmentéde 30 à 34,9 Obésité - classe 1 Élevéde 35 à 39,9 Obésité - classe 2 Très élevé≥ 40,0 Obésité - classe 3 Extrêmement élevéÉvaluation du risque en fonction du tour de tailleLe risque de développer des problèmes de santé augmente :chez l'homme, avec un tour de taille ≥ 102 cmchez la femme, avec un tour de taille ≥ 88 cmDes valeurs de tour de taille plus faibles chez les populations autres que caucasiennessont proposées par l'International Diabetes Federation.Voir Définitions du syndrome métabolique, page 10On doit proposer un programme d'amélioration des habitudes devie comprenant une alimentation équilibrée selon les besoins, del'activité physique régulière et des techniques de modificationdu comportement aux personnes présentant de l’embonpoint,de l'obésité avec ou à risque de diabète.Le rythme optimal pour une perte de poids est de l'ordrede 1 à 2 kg par mois. Une balance énergétique négative de500 calories par jour est habituellement nécessaire pour uneperte de 0,45 kg (1 livre) par semaine.Une baisse de 5 à 10 % du poids corporel initial a un impactimportant sur le bilan métabolique, c'est-à-dire sur la pressionartérielle, le profil lipidique et la glycémie. Si une perte de poidss'avère être difficile ou impossible, l’objectif devrait alors êtreorienté vers une stabilisation du poids.Si l’intervention nutritionnelle et l’activité physique se révèlentinefficaces chez les diabétiques de type 2 dont l’IMC est ≥ 27,le recours à certains traitements pharmacologiques peut êtreconsidéré.Voir Traitements pharmacologiques de l'obésité, page 19Une chirurgie bariatrique peut être considérée en présence d’obésitémorbide (classe 3) ou d'obésité de classe 2 avec comorbidités,lorsque les interventions visant la modification des habitudes devie n’ont pas permis l’atteinte des objectifs de perte de poids.18