Le diabète

PRISE EN CHARGE CARDIOVASCULAIREÉVALUATION ______________________________________________________________________________________DU RISQUE CORONARIEN• Le diabète augmente le risque de maladie coronarienne de 2 à 3 fois.• Les patients diabétiques développent une maladie coronarienne 10 à 12 ans plus tôtque les non-diabétiques.• Le pronostic à court et à long terme lors d'un événement coronarien est beaucoupplus mauvais chez le diabétique.Le risque coronarien doit être évalué régulièrementchez le diabétique en fonction des éléments suivants :‐‐Histoire cardiovasculaire : dyspnée, douleur thoracique‐‐Habitudes de vie : tabagisme, sédentarité, mauvaiseshabitudes alimentaires‐‐Durée du diabète‐‐Présence de troubles érectiles‐‐Obésité abdominale‐‐Bilan lipidique‐‐Pression artérielle‐‐Pouls diminué ou présence de souffle vasculaire‐‐Contrôle glycémique‐‐Présence de rétinopathie‐‐Estimation du taux de filtration glomérulaire et dosage de lamicroalbuminurie‐‐Électrocardiogramme périodiqueDiabétiques présentant un risque cardiovasculaire élevé• Hommes ≥ 45 ans ou femmes ≥ 50 ans• Hommes < 45 ans ou femmes < 50 ans avec présence d'au moins 1 des élémentssuivants :‐‐Patient âgé de plus de 30 ans atteint de diabète depuis plus de 15 ans‐‐Maladie macrovasculaire coronarienne, périphérique, carotidienne oucérébrovasculaire‐‐Maladie microvasculaire : néphropathie ou rétinopathie‐‐Présence de multiples autres facteurs de risque, en particulier une histoire familialede maladie coronarienne ou vasculaire cérébrale précoce chez un parent du premierdegré‐‐Élévation extrême d'un facteur de risque tel un C-LDL > 5 mmol/L ou une pressionartérielle systolique > 180 mm/HgPr i s e e n c h a r g e c a r d i o v a sc u l a i r e 35