Le diabète

HYPOGLYCÉMIE______________________________________________________________________________________Définition de l'hypoglycémieL’hypoglycémie est définie par :1. Le développement de symptômes adrénergiques ou neuroglycopéniques2. Une glycémie plasmatique basse (< 4 mmol/L)3. Des symptômes répondant à l’administration de glucidesPréventionLe patient traité avec l’insuline ou à risque d’hypoglycémie doit recevoir un enseignementapproprié afin d'être en mesure de reconnaître les signes de l’hypoglycémie et de savoircomment réagir. De plus, il doit toujours avoir sur lui des glucides à absorption rapide.Pour les diabétiques de type 1 ayant tendance à ne plus en ressentir les symptômes, lesépisodes d’hypoglycémie légère doivent être limités à moins de 3 par semaine de façon àminimiser le développement de ce phénomène.Les diabétiques de type 1 devraient mesurer périodiquement leur glycémie durant lanuit, lors du pic d’action de l’insuline, et prendre une collation si leur glycémie au coucherest < 7 mmol/L.Des niveaux glycémiques < 4 mmol/L à répétition exigent un réajustement à la baissedes antihyperglycémiants oraux sécrétagogues ou de l’insuline. Les sulfonylurées àlongue durée d'action doivent être évitées chez les personnes plus âgées.Il serait judicieux que les proches des individus à risque élevé d'hypoglycémie reçoivent unenseignement afin d'être en mesure d'administrer le glucagon en cas de besoin.Si un jeûne prolongé est prévu chez un diabétique, la médication devrait être diminuée enconséquence. Si une diète liquide est permise, un substitut de repas spécialement conçupour les personnes diabétiques devrait être consommé aux heures de repas, par exempleGlucerna MD ou Ressource MD DB. En cas de nausées, offrir du jus de fruits ou des boissonssucrées aux 2 h, en remplacement des repas solides. Chez les patients sous insulinothérapieou à risque d’hypoglycémie, en particulier ceux traités au moyen de sulfonylurées à longuedurée d'action, si des vomissements empêchent l’hydratation pendant plus de 3 h, ondevrait installer un soluté de dextrose à 5 % avec un débit d’environ 100 cc/h.Tr a i t e m e n t d u d i a b èt e 29